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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel ensemble de signes est typique chez une adolescente atteinte d'anorexie mentale sévère ?
AFréquence cardiaque lente, tension artérielle basse et température corporelle basse
BCroissance rapide, acné et augmentation de l'appétit
CPrise de poids, œdèmes et tension artérielle élevée
DFréquence cardiaque rapide, tension artérielle élevée et forte fièvre
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Deux secouristes professionnels pratiquent la RCP chez un nourrisson. Quelle technique de compression est recommandée ?
ALes deux mains placées l'une sur l'autre sur le haut de l'abdomen
BDes compressions avec un seul doigt sur le haut du sternum
CLa technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
DLes deux mains entrecroisées au centre du thorax, bras tendus
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 12 unités/kg/h pour un patient de 101 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL12 unités/kg/h101 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 99 kg a une prescription de norepinephrine à 12 mcg/min. La poche contient 4 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
4 mg/250 mL12 mcg/min99 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 07:15 et passe à la pompe à 75 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 08:15 ?
500 mL75 mL/h07:15 → 08:15
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Fréquence cardiaque lente, tension artérielle basse et température corporelle basse
Pourquoi c'est la réponse
La dénutrition entraîne une bradycardie, une hypotension (souvent orthostatique), une hypothermie, des mains et pieds froids et une aménorrhée. Ces signes aident à juger le risque médical et la nécessité d'une hospitalisation.
Réponse
A · Fréquence cardiaque lente, tension artérielle basse et température corporelle basse
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · La technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
Pourquoi c'est la réponse
En présence de deux secouristes, la technique des deux pouces avec les mains encerclant le thorax est recommandée chez le nourrisson, car elle donne une meilleure profondeur et une meilleure pression de compression. Chez l'enfant plus grand, on utilise une ou deux mains sur la moitié inférieure du sternum.
Réponse
C · La technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 24,2 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
12·101 = 1 212 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1212/50 = 24,24 ≈ 24,2 mL/h
Réponse
R = 24,2 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 45 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
12·60 = 720 mcg/h
Débit de la pompe
R = 720/16 = 45 mL/h
Réponse
R = 45 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 245 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 200 + 180 = 380 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
total des entrées = 1220 mL
Total des sorties
450 + 275 + 250 = 975 mL
Bilan
B = 1220 − 975 = 245 mL
Réponse
B = 245 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 425 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.