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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un enfant a des urines couleur cola, des yeux gonflés et une pression artérielle élevée deux semaines après une angine. Quel est le diagnostic probable ?
AUne infection urinaire
BUne tumeur de Wilms
CUne glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique
DUn syndrome néphrotique
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Après un cathétérisme cardiaque par l'artère fémorale, l'infirmière voit du sang traverser le pansement. Que doit-elle faire en premier ?
ASurélever la jambe et fléchir le genou et la hanche pour ralentir le flux sanguin vers le site
BNoter la quantité de sang et recontrôler dans 30 minutes
CRetirer le pansement pour examiner la plaie de plus près
DExercer une pression ferme et directe juste au-dessus du point de ponction et appeler à l'aide
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 14 unités/kg/h pour un patient de 83 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL14 unités/kg/h83 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 250 mg dans 250 mL passe à 40 mL/h. Le patient pèse 62 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL40 mL/h62 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
jus de fruits: 100 mLgelée: 100 mLlait: 240 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 100 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 07:15 et passe à la pompe à 75 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:15 ?
1000 mL75 mL/h07:15 → 13:15
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Une glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique
Pourquoi c'est la réponse
La glomérulonéphrite post-streptococcique survient environ 1 à 3 semaines après une infection de la gorge (plus tard après une infection cutanée) et provoque une hématurie, un œdème et une hypertension. La pression artérielle, le bilan hydrique et le poids sont surveillés.
Réponse
C · Une glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Exercer une pression ferme et directe juste au-dessus du point de ponction et appeler à l'aide
Pourquoi c'est la réponse
Un saignement au point de ponction artérielle est contrôlé par une pression ferme juste au-dessus du site (sur l'artère), pendant qu'on appelle à l'aide. L'enfant est maintenu immobile, la jambe tendue, et les signes vitaux ainsi que le membre sont évalués.
Réponse
D · Exercer une pression ferme et directe juste au-dessus du point de ponction et appeler à l'aide
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 23,2 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
14·83 = 1 162 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1162/50 = 23,24 ≈ 23,2 mL/h
Réponse
R = 23,2 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 10,8 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgrammes par minute
40·1000 = 40000 mcg/h
40000/60 = 666,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 666,7/62 = 10,75 ≈ 10,8 mcg/kg/min
Réponse
D = 10,8 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1440 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 100 + 100 + 240 = 440 mL
Perfusion IV: 75·12 = 900 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
I = 1440 mL
Réponse
I = 1440 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 550 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.