Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelles mesures sont centrales dans la prise en charge d'une crise vaso-occlusive (douloureuse) de la drépanocytose ?
AHydratation, antalgie efficace et oxygène si l'enfant est hypoxique
BRepos strict au lit sans antalgique
CRestriction hydrique pour protéger les reins et compresses froides sur les zones douloureuses
DDes suppléments de fer
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un bébé né à 28 semaines a maintenant 6 mois. Il ne tient pas encore assis sans appui. Comment l'infirmière doit-elle l'interpréter ?
ALes étapes du développement s'évaluent selon l'âge corrigé, ici environ 3 mois ; c'est donc attendu
BIl présente un net retard et doit être adressé en urgence en neurologie
CLes étapes s'évaluent toujours selon l'âge chronologique ; il a donc 3 mois de retard
DLes prématurés n'atteignent jamais les étapes normales ; aucun suivi n'est donc nécessaire
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 14 unités/kg/h pour un patient de 54 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/500 mL14 unités/kg/h54 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 74 kg a une prescription de norepinephrine à 8 mcg/min. La poche contient 8 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
8 mg/250 mL8 mcg/min74 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 08:30 à 80 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL80 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Hydratation, antalgie efficace et oxygène si l'enfant est hypoxique
Pourquoi c'est la réponse
L'hydratation, une antalgie rapide (souvent des opioïdes), la chaleur et l'oxygène si la saturation est basse sont essentiels. Le froid provoque une vasoconstriction et peut aggraver la falciformation.
Réponse
A · Hydratation, antalgie efficace et oxygène si l'enfant est hypoxique
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Les étapes du développement s'évaluent selon l'âge corrigé, ici environ 3 mois ; c'est donc attendu
Pourquoi c'est la réponse
Né 12 semaines avant terme, son âge corrigé est d'environ 3 mois, âge auquel la position assise n'est pas attendue. L'âge corrigé est utilisé pour le développement et la croissance des prématurés, généralement jusqu'à 2 ans environ, tandis que les vaccins suivent l'âge chronologique.
Réponse
A · Les étapes du développement s'évaluent selon l'âge corrigé, ici environ 3 mois ; c'est donc attendu
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 15,1 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
14·54 = 756 unités/h
Concentration
25 000/500 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 756/50 = 15,12 ≈ 15,1 mL/h
Réponse
R = 15,1 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 15 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
8·60 = 480 mcg/h
Débit de la pompe
R = 480/32 = 15 mL/h
Réponse
R = 15 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = −835 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 200 + 200 = 400 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
total des entrées = 1080 mL
Total des sorties
450 + 475 + 450 + 300 + 90 + 150 = 1915 mL
Bilan
B = 1080 − 1915 = −835 mL
Réponse
B = −835 mL
Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 10,8 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL restant
Seconde partie
680/100 = 6,8 h
Durée totale
t = 4 + 6,8 = 10,8 h
Réponse
t = 10,8 h
Cela fait environ 10 h 48 min ; la poche sera donc vide vers 19:18.