Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel signe lors du bilan des 2 ans justifie le plus une orientation en orthophonie ?
AL'enfant dit « non » à la plupart des propositions
BL'enfant utilise environ 50 mots ou plus
CL'enfant préfère jouer à côté des autres tout-petits
DL'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un nourrisson de 6 semaines est hospitalisé pour une suspicion de coqueluche. Quelle est la principale préoccupation infirmière ?
AUne éruption qui s'étend du visage au tronc
BLes apnées et la cyanose pendant ou après les quintes de toux
CUne hypertension artérielle due à la toux
DUne constipation due à la diminution de l'alimentation
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 15 unités/kg/h pour un patient de 98 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL15 unités/kg/h98 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 92 kg a une prescription de norepinephrine à 10 mcg/min. La poche contient 8 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
8 mg/250 mL10 mcg/min92 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 108 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
108 kg12 hurine: 450 mLurine: 300 mLdrain de plaie: 30 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 15:00 à 125 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL125 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · L'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
Pourquoi c'est la réponse
À 2 ans, la plupart des enfants utilisent au moins environ 50 mots et associent deux mots. L'absence d'association de mots à 2 ans nécessite une évaluation, y compris un test auditif. Dire « non » et le jeu parallèle sont des comportements normaux du tout-petit.
Réponse
D · L'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Les apnées et la cyanose pendant ou après les quintes de toux
Pourquoi c'est la réponse
Les jeunes nourrissons atteints de coqueluche sont à haut risque d'apnées, de cyanose, d'épuisement et de difficultés alimentaires. Ils nécessitent une surveillance cardiorespiratoire étroite, un matériel d'aspiration à portée de main et des précautions contre les gouttelettes.
Réponse
B · Les apnées et la cyanose pendant ou après les quintes de toux
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 29,4 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
15·98 = 1 470 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1470/50 = 29,4 mL/h
Réponse
R = 29,4 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 18,8 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
10·60 = 600 mcg/h
Débit de la pompe
R = 600/32 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Réponse
R = 18,8 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,58 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
450 + 300 = 750 mL
Par kilogramme et par heure
U = 750/(108·12) = 0,5787 ≈ 0,58 mL/kg/h
Réponse
U = 0,58 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 4,5 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL restant
Seconde partie
250/100 = 2,5 h
Durée totale
t = 2 + 2,5 = 4,5 h
Réponse
t = 4,5 h
Cela fait environ 4 h 30 min ; la poche sera donc vide vers 19:30.