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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Une enfant allergique à l'arachide connue commence l'école. Quelle est la mesure la plus importante ?
AGarder l'auto-injecteur à la maison, pour qu'il ne puisse pas être perdu ni mal utilisé par d'autres enfants
BAutoriser l'enfant à ne manger que des aliments apportés par ses camarades
CDemander à l'enfant de prévenir les enseignants si elle ne se sent pas bien
DUn plan d'action écrit en cas d'allergie, avec des auto-injecteurs non périmés et du personnel formé
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant atteint de drépanocytose a été exposé au parvovirus B19 (cinquième maladie). Pourquoi est-ce préoccupant ?
AIl immunise l'enfant contre toutes les crises futures
BIl rend actif le gène drépanocytaire chez l'enfant
CIl déclenche une réaction allergique grave au virus
DIl peut arrêter la production de globules rouges pendant plusieurs jours et provoquer une anémie sévère
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 50 unités d’insuline rapide dans 50 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 68 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
50 unités/50 mL0,1 unités/kg/h68 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 5 mcg/kg/min pour un patient de 51 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min51 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
gelée: 120 mLjus de fruits: 150 mLglaçons: 100 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 07:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL300 mL perfusé150 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Un plan d'action écrit en cas d'allergie, avec des auto-injecteurs non périmés et du personnel formé
Pourquoi c'est la réponse
Les écoles ont besoin d'un plan d'action individuel décrivant les symptômes et les mesures à prendre, d'un personnel formé pour reconnaître l'anaphylaxie et administrer de l'adrénaline, et d'auto-injecteurs toujours rapidement disponibles. Éviter l'allergène et ne pas partager la nourriture aident aussi.
Réponse
D · Un plan d'action écrit en cas d'allergie, avec des auto-injecteurs non périmés et du personnel formé
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Il peut arrêter la production de globules rouges pendant plusieurs jours et provoquer une anémie sévère
Pourquoi c'est la réponse
Le parvovirus B19 arrête temporairement la production de globules rouges. Les enfants en bonne santé s'en aperçoivent à peine, mais dans la drépanocytose les globules rouges ne survivent que peu de temps ; une crise aplasique avec anémie sévère peut donc survenir et nécessiter une transfusion.
Réponse
D · Il peut arrêter la production de globules rouges pendant plusieurs jours et provoquer une anémie sévère
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 6,8 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,1·68 = 6,8 unités/h
Concentration
50/50 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 6,8/1 = 6,8 mL/h
Réponse
R = 6,8 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 9,6 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
5·51 = 255 mcg/min
255·60 = 15300 mcg/h
Débit de la pompe
R = 15300/1600 = 9,563 ≈ 9,6 mL/h
Réponse
R = 9,6 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1060 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 120 + 150 = 270 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1060 mL
Réponse
I = 1060 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 1,3 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 300 = 200 mL
Durée
t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h
Réponse
t = 1,3 h
Cela fait environ 1 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 08:50.