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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel conseil sur l'utilisation des écrans reflète les recommandations pédiatriques courantes pour les enfants de moins de 18 mois environ ?
AJusqu'à 2 heures par jour d'émissions éducatives sont bénéfiques pour le langage
BLes écrans ne posent pas de problème tant que le volume est bas
CLa télévision en fond sonore favorise le développement du langage
DÉviter les écrans, à l'exception des appels vidéo avec la famille
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un prématuré alimenté au lait présente un abdomen distendu, des résidus gastriques plus importants et du sang dans les selles. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AMettre un suppositoire à la glycérine et attendre
BLe noter et réévaluer au prochain repas
CAugmenter les repas pour aider l'intestin à fonctionner
DArrêter l'alimentation et le signaler immédiatement
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 50 unités d’insuline rapide dans 50 mL passe à 6 mL/h. Combien d’unités par heure D le patient reçoit-il ?
50 unités/50 mL6 mL/h
D = unités/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 2 mcg/kg/min pour un patient de 70 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min70 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 06:30, 200 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL200 mL perfusé50 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Éviter les écrans, à l'exception des appels vidéo avec la famille
Pourquoi c'est la réponse
Les jeunes enfants apprennent par les interactions en face à face et le jeu. Des recommandations comme celles de l'American Academy of Pediatrics conseillent d'éviter les écrans, en dehors des appels vidéo, avant environ 18 à 24 mois, puis un visionnage limité, partagé et de qualité.
Réponse
D · Éviter les écrans, à l'exception des appels vidéo avec la famille
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Arrêter l'alimentation et le signaler immédiatement
Pourquoi c'est la réponse
On suspecte une entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN). L'alimentation est arrêtée, l'estomac est décomprimé, le bébé est surveillé étroitement et l'équipe médicale est informée en urgence pour une radiographie, des antibiotiques et une éventuelle chirurgie.
Réponse
D · Arrêter l'alimentation et le signaler immédiatement
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 6 unités/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
50/50 = 1 unités/mL
Unités par heure
D = 6·1 = 6 unités/h
Réponse
D = 6 unités/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 5,3 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2·70 = 140 mcg/min
140·60 = 8400 mcg/h
Débit de la pompe
R = 8400/1600 = 5,25 ≈ 5,3 mL/h
Réponse
R = 5,3 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 1055 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 120 + 100 = 220 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
total des entrées = 1870 mL
Total des sorties
250 + 425 + 140 = 815 mL
Bilan
B = 1870 − 815 = 1055 mL
Réponse
B = 1055 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 6 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 200 = 300 mL
Durée
t = 300/50 = 6 h
Réponse
t = 6 h
Cela fait environ 6 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 12:30.