DAttendre que le contrôle vésical se développe naturellement
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
De la codéine est prescrite à un enfant de 6 ans pour la douleur après une amygdalectomie. Que doit faire l'infirmière ?
ADonner le double de la dose car c'est un opioïde faible
BInterroger le prescripteur sur la prescription avant de l'administrer
CL'administrer, car la codéine est sans danger chez tous les enfants
DL'écraser dans le lait de l'enfant sans en informer personne
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 73 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
70 unités/kg73 kg5 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 57 kg a une prescription de norepinephrine à 8 mcg/min. La poche contient 8 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
8 mg/250 mL8 mcg/min57 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 90 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
90 kg12 hurine: 350 mLurine: 350 mLurine: 275 mLurine: 150 mLdrain de plaie: 100 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 07:00, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL100 mL perfusé80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Les autosondages (sondages intermittents propres)
Pourquoi c'est la réponse
L'atteinte des nerfs rachidiens entraîne une vessie qui ne se vide pas complètement, avec un risque d'infection et de lésions rénales. Les sondages intermittents propres plusieurs fois par jour, enseignés aux parents puis à l'enfant, sont l'approche habituelle.
Réponse
B · Les autosondages (sondages intermittents propres)
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Interroger le prescripteur sur la prescription avant de l'administrer
Pourquoi c'est la réponse
La codéine est contre-indiquée chez les enfants de moins de 12 ans et après une amygdalectomie ou une adénoïdectomie chez les moins de 18 ans, en raison d'une dépression respiratoire mortelle chez les métaboliseurs ultra-rapides. L'infirmière doit interroger la prescription.
Réponse
B · Interroger le prescripteur sur la prescription avant de l'administrer
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 1 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·73 = 5 110 unités
Volume
V = 5110/5000 = 1,022 ≈ 1 mL
Réponse
V = 1 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 15 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
8·60 = 480 mcg/h
Débit de la pompe
R = 480/32 = 15 mL/h
Réponse
R = 15 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,04 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
350 + 350 + 275 + 150 = 1125 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1125/(90·12) = 1,042 ≈ 1,04 mL/kg/h
Réponse
U = 1,04 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 5 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 100 = 400 mL
Durée
t = 400/80 = 5 h
Réponse
t = 5 h
Cela fait environ 5 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 12:00.