Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un enfant suspect d'appendicite attend l'intervention. Quelle action l'infirmière doit-elle éviter ?
AAdministrer les solutés IV prescrits
BÉvaluer régulièrement la douleur
CPoser une bouillotte ou un coussin chauffant sur l'abdomen
DGarder l'enfant à jeun
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un nourrisson conscient de 6 mois s'étouffe et ne peut ni pleurer ni tousser. Quelle technique est appropriée ?
AUn balayage digital à l'aveugle de la bouche
BTenir le bébé la tête en bas par les chevilles et le secouer
CDes compressions abdominales
DJusqu'à 5 claques dans le dos suivies de jusqu'à 5 compressions thoraciques
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 20 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 20 unités/kg/h pour un patient de 99 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
20 000 unités/500 mL20 unités/kg/h99 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 250 mg dans 250 mL passe à 37 mL/h. Le patient pèse 110 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL37 mL/h110 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 07:30, 150 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL150 mL perfusé120 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Poser une bouillotte ou un coussin chauffant sur l'abdomen
Pourquoi c'est la réponse
La chaleur sur l'abdomen ainsi que les laxatifs ou lavements sont évités en cas de suspicion d'appendicite, car ils peuvent augmenter le risque de perforation. Le jeûne, les solutés IV, l'analgésie et une surveillance étroite sont appropriés.
Réponse
C · Poser une bouillotte ou un coussin chauffant sur l'abdomen
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Jusqu'à 5 claques dans le dos suivies de jusqu'à 5 compressions thoraciques
Pourquoi c'est la réponse
Chez les nourrissons de moins de 1 an, alternez les claques dans le dos et les compressions thoraciques, en tenant le nourrisson la tête vers le bas le long de l'avant-bras. Les compressions abdominales ne sont pas utilisées chez les nourrissons.
Réponse
D · Jusqu'à 5 claques dans le dos suivies de jusqu'à 5 compressions thoraciques
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 49,5 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
20·99 = 1 980 unités/h
Concentration
20 000/500 = 40 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1980/40 = 49,5 mL/h
Réponse
R = 49,5 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 5,6 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgrammes par minute
37·1000 = 37000 mcg/h
37000/60 = 616,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 616,7/110 = 5,606 ≈ 5,6 mcg/kg/min
Réponse
D = 5,6 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 630 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 180 + 240 = 420 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 75·12 = 900 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1570 mL
Total des sorties
400 + 400 + 140 = 940 mL
Bilan
B = 1570 − 940 = 630 mL
Réponse
B = 630 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 7,1 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 150 = 850 mL
Durée
t = 850/120 = 7,083 ≈ 7,1 h
Réponse
t = 7,1 h
Cela fait environ 7 h 05 min ; la poche sera donc vide vers 14:35.