Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel signe est attendu chez un nourrisson de 4 mois en bonne santé ?
AIl tient assis sans appui pendant plusieurs minutes en jouant avec des jouets
BIl se met debout en s'agrippant aux meubles
CIl dit deux ou trois mots clairs ayant un sens
DIl tient bien sa tête lorsqu'il est maintenu en position verticale, avec peu ou pas de retard de la tête
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant portant un plâtre récent de l'avant-bras a une douleur intense non soulagée par les antalgiques et hurle lorsque l'infirmière bouge doucement ses doigts. Que doit suspecter l'infirmière ?
AUn syndrome des loges ; le signaler immédiatement
BDe l'anxiété ; distraire l'enfant par le jeu
CDes démangeaisons sous le plâtre ; donner un antihistaminique
DUne douleur normale après une fracture ; laisser passer du temps
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL. La prescription est de 8 unités/h. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/100 mL8 unités/h
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 100 kg a une prescription de nitroglycerin à 40 mcg/min. La poche contient 50 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
50 mg/250 mL40 mcg/min100 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 58 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
58 kg12 hurine: 175 mLurine: 375 mLurine: 450 mLdrain de plaie: 150 mLvomissements: 250 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 06:30 et passe à la pompe à 100 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 11:00 ?
500 mL100 mL/h06:30 → 11:00
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Il tient bien sa tête lorsqu'il est maintenu en position verticale, avec peu ou pas de retard de la tête
Pourquoi c'est la réponse
Vers 4 mois, la plupart des nourrissons ont un bon contrôle de la tête, avec peu de retard de la tête lors du passage en position assise. La position assise sans appui apparaît vers 6 à 8 mois, la mise debout vers 9 mois et les premiers mots vers 12 mois.
Réponse
D · Il tient bien sa tête lorsqu'il est maintenu en position verticale, avec peu ou pas de retard de la tête
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Un syndrome des loges ; le signaler immédiatement
Pourquoi c'est la réponse
L'augmentation de la pression dans une loge musculaire interrompt la vascularisation. Une douleur intense non soulagée par les antalgiques et une douleur à la mobilisation passive sont des signes précoces ; l'abolition du pouls est tardive. Le prescripteur est prévenu immédiatement, le membre n'est pas surélevé au-dessus du niveau du cœur et le plâtre peut devoir être fendu.
Réponse
A · Un syndrome des loges ; le signaler immédiatement
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 8 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 8/1 = 8 mL/h
Réponse
R = 8 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 12 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
40·60 = 2400 mcg/h
Débit de la pompe
R = 2400/200 = 12 mL/h
Réponse
R = 12 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,44 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
175 + 375 + 450 = 1000 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1000/(58·12) = 1,437 ≈ 1,44 mL/kg/h
Réponse
U = 1,44 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 50 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.