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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un enfant suspect d'épiglottite bave et se tient penché en avant. Quelle action faut-il éviter ?
ALaisser l'enfant s'asseoir dans la position de son choix
BGarder l'enfant avec un parent
CAppeler une équipe experte en gestion des voies aériennes
DExaminer la gorge avec un abaisse-langue
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un tout-petit a avalé une pile bouton il y a 30 minutes et semble bien. Quelle est la conduite correcte ?
AFaire vomir le tout-petit
BDonner un verre de lait et surveiller à la maison
CAttendre que la pile soit éliminée naturellement et surveiller les couches pendant plusieurs jours
DOrganiser immédiatement un transfert aux urgences pour imagerie et retrait
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 101 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
70 unités/kg101 kg5 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 400 mg dans 250 mL. La prescription est de 3 mcg/kg/min pour un patient de 63 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min63 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 86 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
86 kg12 hurine: 300 mLurine: 275 mLurine: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 08:30 à 75 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 60 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL75 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Examiner la gorge avec un abaisse-langue
Pourquoi c'est la réponse
Examiner la gorge, allonger l'enfant ou provoquer de la détresse peut déclencher une obstruction complète des voies aériennes. Gardez l'enfant calme et en position verticale et faites appel à une aide experte pour les voies aériennes.
Réponse
D · Examiner la gorge avec un abaisse-langue
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Organiser immédiatement un transfert aux urgences pour imagerie et retrait
Pourquoi c'est la réponse
Les piles boutons dans l'œsophage peuvent provoquer des brûlures graves en moins de 2 heures. Même un enfant d'apparence bien portante nécessite une radiographie urgente et, si la pile est dans l'œsophage, un retrait endoscopique.
Réponse
D · Organiser immédiatement un transfert aux urgences pour imagerie et retrait
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 1,4 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·101 = 7 070 unités
Volume
V = 7070/5000 = 1,414 ≈ 1,4 mL
Réponse
V = 1,4 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7,1 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
3·63 = 189 mcg/min
189·60 = 11340 mcg/h
Débit de la pompe
R = 11340/1600 = 7,088 ≈ 7,1 mL/h
Réponse
R = 7,1 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,75 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
300 + 275 + 200 = 775 mL
Par kilogramme et par heure
U = 775/(86·12) = 0,751 ≈ 0,75 mL/kg/h
Réponse
U = 0,75 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 15,9 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL restant
Seconde partie
775/60 = 12,92 h
Durée totale
t = 3 + 12,92 = 15,92 ≈ 15,9 h
Réponse
t = 15,9 h
Cela fait environ 15 h 55 min ; la poche sera donc vide vers 00:25.