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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle technique non médicamenteuse convient à un enfant de 5 ans pendant la pose d'un cathéter veineux ?
ALire une brochure détaillée sur le soin
BÊtre laissé seul pour pouvoir se concentrer
CFaire des exercices de respiration lente avec une échelle numérique
DFaire des bulles de savon ou regarder un livre animé
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Les parents d'un enfant qui est en cours de réanimation demandent à rester dans la pièce. Quelle est la meilleure réponse ?
ALeur dire d'attendre dans le couloir, à l'extérieur, jusqu'à la fin de la réanimation
BLes autoriser à rester s'ils le souhaitent, avec un membre de l'équipe pour les soutenir et leur expliquer
CLeur demander de sortir, car leur présence nuit toujours au travail de l'équipe
DLes autoriser à rester seulement s'ils participent aux compressions
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 250 mL. La prescription est de 0,05 unités/kg/h pour un patient de 90 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/250 mL0,05 unités/kg/h90 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 69 kg a une prescription de nitroglycerin à 20 mcg/min. La poche contient 50 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
50 mg/250 mL20 mcg/min69 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 55 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 12:30 à 75 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL75 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Faire des bulles de savon ou regarder un livre animé
Pourquoi c'est la réponse
Une distraction adaptée à l'âge de l'enfant, comme les bulles, les livres, les jouets ou les vidéos, réduit la douleur et la détresse. Faire des bulles encourage aussi une respiration lente et profonde. Les parents sont encouragés à rester et à aider.
Réponse
D · Faire des bulles de savon ou regarder un livre animé
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Les autoriser à rester s'ils le souhaitent, avec un membre de l'équipe pour les soutenir et leur expliquer
Pourquoi c'est la réponse
De nombreuses familles souhaitent être présentes, et les recommandations soutiennent le fait de le proposer, avec un membre de l'équipe dédié pour leur expliquer et les soutenir. La présence de la famille peut aider au deuil et n'interfère généralement pas avec la réanimation.
Réponse
B · Les autoriser à rester s'ils le souhaitent, avec un membre de l'équipe pour les soutenir et leur expliquer
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 11,3 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,05·90 = 4,5 unités/h
Concentration
100/250 = 0,4 unités/mL
Débit de la pompe
R = 4,5/0,4 = 11,25 ≈ 11,3 mL/h
Réponse
R = 11,3 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 6 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
20·60 = 1200 mcg/h
Débit de la pompe
R = 1200/200 = 6 mL/h
Réponse
R = 6 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 3,01 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
325 + 350 + 375 + 275 = 1325 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1325/(55·8) = 3,011 ≈ 3,01 mL/kg/h
Réponse
U = 3,01 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 12,7 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL restant
Seconde partie
775/80 = 9,688 h
Durée totale
t = 3 + 9,688 = 12,69 ≈ 12,7 h
Réponse
t = 12,7 h
Cela fait environ 12 h 41 min ; la poche sera donc vide vers 01:11.