Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle approche aide le mieux un enfant de 4 ans pendant une vaccination ?
APromettre une récompense uniquement si l'enfant reste parfaitement immobile et ne pleure pas
BLe tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles
CDire à l'enfant que l'injection ne fera pas mal du tout
DFaire maintenir l'enfant allongé sur la table par le personnel pour que l'injection soit rapide
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un adolescent de 17 ans sexuellement actif, sans symptômes, demande pourquoi on lui propose un dépistage de la chlamydia. Quelle est la meilleure réponse ?
ALa chlamydia ne cause souvent aucun symptôme, mais peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne et une infertilité
BLa chlamydia ne peut s'attraper que par des serviettes partagées et des sièges de toilettes
CLe dépistage est exigé par la loi avant que tout jeune puisse consulter une infirmière ou un médecin, quel qu'en soit le motif
DLa chlamydia cause toujours une douleur intense, donc le dépistage n'est qu'une formalité
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 50 unités d’insuline rapide dans 50 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 61 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
50 unités/50 mL0,1 unités/kg/h61 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 71 kg a une prescription de norepinephrine à 10 mcg/min. La poche contient 4 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
4 mg/250 mL10 mcg/min71 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 54 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
54 kg12 hurine: 425 mLurine: 200 mLdrain de plaie: 130 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 08:00 à 80 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL80 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Le tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles
Pourquoi c'est la réponse
Les positions de confort assises avec un parent et la distraction réduisent la peur et la douleur. Des explications honnêtes et simples renforcent la confiance ; dire que cela ne fera pas mal ou conditionner une récompense à l'absence de pleurs augmente la détresse.
Réponse
B · Le tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · La chlamydia ne cause souvent aucun symptôme, mais peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne et une infertilité
Pourquoi c'est la réponse
La chlamydia est l'IST bactérienne la plus fréquemment diagnostiquée chez les jeunes et est souvent asymptomatique. Non traitée, elle peut causer une maladie inflammatoire pelvienne, une grossesse extra-utérine et une infertilité. Le dépistage est simple et le traitement efficace.
Réponse
A · La chlamydia ne cause souvent aucun symptôme, mais peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne et une infertilité
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 6,1 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,1·61 = 6,1 unités/h
Concentration
50/50 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 6,1/1 = 6,1 mL/h
Réponse
R = 6,1 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 37,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
10·60 = 600 mcg/h
Débit de la pompe
R = 600/16 = 37,5 mL/h
Réponse
R = 37,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,96 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
425 + 200 = 625 mL
Par kilogramme et par heure
U = 625/(54·12) = 0,9645 ≈ 0,96 mL/kg/h
Réponse
U = 0,96 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 9,4 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL restant
Seconde partie
680/125 = 5,44 h
Durée totale
t = 4 + 5,44 = 9,44 ≈ 9,4 h
Réponse
t = 9,4 h
Cela fait environ 9 h 26 min ; la poche sera donc vide vers 17:26.