Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Après la réparation d'une fente labiale, quelle action infirmière protège la ligne de suture ?
APositionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche
BNettoyer la ligne de suture avec un linge sec et rugueux pour enlever les croûtes plusieurs fois par jour
CLaisser le bébé téter une tétine immédiatement
DCoucher le bébé sur le ventre pour dormir
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Quel signe chez un nourrisson suspect de reflux nécessite un avis médical rapide ?
AUne prise de poids insuffisante, un refus des repas et du sang dans les vomissements
BUn hoquet après les repas qui passe tout seul
CDavantage de régurgitations après un gros repas
DDe petites régurgitations après les repas chez un bébé satisfait qui grandit bien
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL. La prescription est de 7 unités/h. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/100 mL7 unités/h
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 400 mg dans 250 mL. La prescription est de 15 mcg/kg/min pour un patient de 92 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min92 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 72 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
72 kg8 hurine: 250 mLurine: 400 mLdrain de plaie: 90 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 19:00, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL300 mL perfusé80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Positionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche
Pourquoi c'est la réponse
Après une réparation de la lèvre, évitez la position ventrale et tout ce qui frotte la ligne de suture. Des attelles de coude peuvent être utilisées selon les instructions du chirurgien. Alimentez avec la méthode recommandée par l'équipe.
Réponse
A · Positionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Une prise de poids insuffisante, un refus des repas et du sang dans les vomissements
Pourquoi c'est la réponse
Beaucoup de bébés régurgitent de petites quantités et grandissent bien ; il suffit alors de rassurer. Une cassure de la croissance, un refus des repas, du sang dans les vomissements, des vomissements bilieux ou des troubles respiratoires évoquent des complications ou un autre diagnostic.
Réponse
A · Une prise de poids insuffisante, un refus des repas et du sang dans les vomissements
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 7/1 = 7 mL/h
Réponse
R = 7 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 51,8 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
15·92 = 1380 mcg/min
1380·60 = 82800 mcg/h
Débit de la pompe
R = 82800/1600 = 51,75 ≈ 51,8 mL/h
Réponse
R = 51,8 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,13 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
250 + 400 = 650 mL
Par kilogramme et par heure
U = 650/(72·8) = 1,128 ≈ 1,13 mL/kg/h
Réponse
U = 1,13 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 2,5 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 300 = 200 mL
Durée
t = 200/80 = 2,5 h
Réponse
t = 2,5 h
Cela fait environ 2 h 30 min ; la poche sera donc vide vers 21:30.