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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel ensemble de signes est typique chez une adolescente atteinte d'anorexie mentale sévère ?
AFréquence cardiaque lente, tension artérielle basse et température corporelle basse
BFréquence cardiaque rapide, tension artérielle élevée et forte fièvre
CCroissance rapide, acné et augmentation de l'appétit
DPrise de poids, œdèmes et tension artérielle élevée
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant atteint de drépanocytose a été exposé au parvovirus B19 (cinquième maladie). Pourquoi est-ce préoccupant ?
AIl immunise l'enfant contre toutes les crises futures
BIl peut arrêter la production de globules rouges pendant plusieurs jours et provoquer une anémie sévère
CIl rend actif le gène drépanocytaire chez l'enfant
DIl déclenche une réaction allergique grave au virus
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 20 unités/kg/h pour un patient de 76 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/250 mL20 unités/kg/h76 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 2,5 mcg/kg/min pour un patient de 76 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min76 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 06:00 à 120 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL120 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Fréquence cardiaque lente, tension artérielle basse et température corporelle basse
Pourquoi c'est la réponse
La dénutrition entraîne une bradycardie, une hypotension (souvent orthostatique), une hypothermie, des mains et pieds froids et une aménorrhée. Ces signes aident à juger le risque médical et la nécessité d'une hospitalisation.
Réponse
A · Fréquence cardiaque lente, tension artérielle basse et température corporelle basse
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Il peut arrêter la production de globules rouges pendant plusieurs jours et provoquer une anémie sévère
Pourquoi c'est la réponse
Le parvovirus B19 arrête temporairement la production de globules rouges. Les enfants en bonne santé s'en aperçoivent à peine, mais dans la drépanocytose les globules rouges ne survivent que peu de temps ; une crise aplasique avec anémie sévère peut donc survenir et nécessiter une transfusion.
Réponse
B · Il peut arrêter la production de globules rouges pendant plusieurs jours et provoquer une anémie sévère
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 15,2 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
20·76 = 1 520 unités/h
Concentration
25 000/250 = 100 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1520/100 = 15,2 mL/h
Réponse
R = 15,2 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 5,7 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2,5·76 = 190 mcg/min
190·60 = 11400 mcg/h
Débit de la pompe
R = 11400/2000 = 5,7 mL/h
Réponse
R = 5,7 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1040 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 150 + 120 = 270 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1040 mL
Réponse
I = 1040 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 8,1 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL restant
Seconde partie
760/125 = 6,08 h
Durée totale
t = 2 + 6,08 = 8,08 ≈ 8,1 h
Réponse
t = 8,1 h
Cela fait environ 8 h 05 min ; la poche sera donc vide vers 14:05.