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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un enfant a une teigne du cuir chevelu. Quel traitement est généralement nécessaire ?
ADes antibiotiques oraux comme l'amoxicilline
BRaser la tête, sans médicament
CUne crème antifongique locale seule
DUn antifongique par voie orale
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant est suspect de choc septique. Quelle action est la plus urgente ?
ADébuter les antibiotiques après 24 heures de fièvre
BDonner des antibiotiques oraux et réévaluer l'enfant le lendemain matin
CAdministrer des antibiotiques IV le plus tôt possible, idéalement dans la première heure
DAttendre les résultats des hémocultures avant de commencer tout traitement antibiotique
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 60 unités/kg pour un patient de 54 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
60 unités/kg54 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 99 kg a une prescription de nitroglycerin à 10 mcg/min. La poche contient 25 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
25 mg/250 mL10 mcg/min99 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 55 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
55 kg8 hurine: 250 mLurine: 425 mLurine: 500 mLdrain de plaie: 130 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 10:30 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:30 ?
500 mL50 mL/h10:30 → 13:30
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Un antifongique par voie orale
Pourquoi c'est la réponse
Les crèmes locales ne peuvent pas atteindre le champignon dans les tiges et les follicules pileux ; la teigne du cuir chevelu nécessite donc un antifongique oral pendant plusieurs semaines, parfois associé à un shampooing antifongique pour limiter la propagation.
Réponse
D · Un antifongique par voie orale
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Administrer des antibiotiques IV le plus tôt possible, idéalement dans la première heure
Pourquoi c'est la réponse
Dans le choc septique, les antibiotiques IV sont administrés le plus tôt possible, idéalement dans l'heure suivant la reconnaissance, après les prélèvements si cela ne provoque pas de retard. Le remplissage vasculaire et une surveillance étroite sont débutés en même temps.
Réponse
C · Administrer des antibiotiques IV le plus tôt possible, idéalement dans la première heure
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 3,2 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
60·54 = 3 240 unités
Volume
V = 3240/1000 = 3,24 ≈ 3,2 mL
Réponse
V = 3,2 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 6 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
10·60 = 600 mcg/h
Débit de la pompe
R = 600/100 = 6 mL/h
Réponse
R = 6 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 2,67 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
250 + 425 + 500 = 1175 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1175/(55·8) = 2,67 mL/kg/h
Réponse
U = 2,67 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 350 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.