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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle source est une cause fréquente d'intoxication au plomb chez les jeunes enfants ?
ALes jouets en plastique fabriqués l'an dernier
BLes fruits frais
CLe lait maternel d'une mère en bonne santé et bien nourrie
DLa peinture ancienne qui s'écaille et la poussière dans les logements anciens
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
L'infirmière a informé les parents d'une enfant atteinte de drépanocytose. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« Nous appellerons immédiatement l'hôpital si elle a de la fièvre. »
B« En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
C« Nous l'habillerons chaudement avant qu'elle sorte par temps froid. »
D« Nous apprendrons à palper son ventre pour repérer une rate augmentée de volume. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 18 unités/kg/h pour un patient de 60 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL18 unités/kg/h60 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 2 mcg/kg/min pour un patient de 110 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min110 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 103 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
103 kg12 hurine: 500 mLurine: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 09:00 à 120 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL120 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · La peinture ancienne qui s'écaille et la poussière dans les logements anciens
Pourquoi c'est la réponse
La peinture au plomb des bâtiments anciens, la poussière et le sol contaminés et certains produits importés sont des sources courantes. Le plomb affecte le cerveau en développement et entraîne des troubles de l'apprentissage et du comportement.
Réponse
D · La peinture ancienne qui s'écaille et la poussière dans les logements anciens
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · « En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
Pourquoi c'est la réponse
La déshydratation favorise la falciformation ; les enfants atteints de drépanocytose ont donc besoin de boire beaucoup, surtout par temps chaud et pendant l'effort. Consulter en cas de fièvre, éviter le froid et surveiller la rate sont des comportements corrects.
Réponse
B · « En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 21,6 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
18·60 = 1 080 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1080/50 = 21,6 mL/h
Réponse
R = 21,6 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 8,3 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2·110 = 220 mcg/min
220·60 = 13200 mcg/h
Débit de la pompe
R = 13200/1600 = 8,25 ≈ 8,3 mL/h
Réponse
R = 8,3 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,53 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
500 + 150 = 650 mL
Par kilogramme et par heure
U = 650/(103·12) = 0,5259 ≈ 0,53 mL/kg/h
Réponse
U = 0,53 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 4,8 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL restant
Seconde partie
140/80 = 1,75 h
Durée totale
t = 3 + 1,75 = 4,75 ≈ 4,8 h
Réponse
t = 4,8 h
Cela fait environ 4 h 45 min ; la poche sera donc vide vers 13:45.