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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle précaution s'applique chez un enfant atteint d'hémophilie ?
AAppliquer de la chaleur sur une articulation qui saigne
BDonner de l'aspirine contre la douleur
CEncourager les sports de contact comme le rugby pour renforcer les articulations et les muscles
DÉviter les injections intramusculaires et les prises de température rectale dans la mesure du possible
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Deux secouristes professionnels pratiquent la RCP chez un nourrisson. Quelle technique de compression est recommandée ?
ALa technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
BLes deux mains placées l'une sur l'autre sur le haut de l'abdomen
CLes deux mains entrecroisées au centre du thorax, bras tendus
DDes compressions avec un seul doigt sur le haut du sternum
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 103 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
80 unités/kg103 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 12,5 mcg/kg/min pour un patient de 108 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min108 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 09:00, 600 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL600 mL perfusé150 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Éviter les injections intramusculaires et les prises de température rectale dans la mesure du possible
Pourquoi c'est la réponse
Il faut éviter les gestes et médicaments qui provoquent des saignements : injections intramusculaires, prises de température rectale, aspirine et AINS. Un saignement articulaire est traité par un traitement substitutif en facteur, le repos, la glace, la compression et la surélévation.
Réponse
D · Éviter les injections intramusculaires et les prises de température rectale dans la mesure du possible
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · La technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
Pourquoi c'est la réponse
En présence de deux secouristes, la technique des deux pouces avec les mains encerclant le thorax est recommandée chez le nourrisson, car elle donne une meilleure profondeur et une meilleure pression de compression. Chez l'enfant plus grand, on utilise une ou deux mains sur la moitié inférieure du sternum.
Réponse
A · La technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 8,2 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
80·103 = 8 240 unités
Volume
V = 8240/1000 = 8,24 ≈ 8,2 mL
Réponse
V = 8,2 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 40,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
12,5·108 = 1350 mcg/min
1350·60 = 81000 mcg/h
Débit de la pompe
R = 81000/2000 = 40,5 mL/h
Réponse
R = 40,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1120 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 100 + 100 + 150 = 350 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1120 mL
Réponse
I = 1120 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 2,7 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 600 = 400 mL
Durée
t = 400/150 = 2,667 ≈ 2,7 h
Réponse
t = 2,7 h
Cela fait environ 2 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 11:40.