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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Pourquoi l'aspirine est-elle utilisée dans la maladie de Kawasaki alors qu'elle est habituellement évitée chez l'enfant ?
AElle prévient le syndrome de Reye
BElle guérit l'infection responsable de la maladie
CElle sert uniquement d'antalgique pour l'éruption et les douleurs articulaires, et est arrêtée dès que la fièvre disparaît
DElle réduit l'inflammation et le risque de caillots dans les artères coronaires, sous surveillance spécialisée
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
L'infirmière a informé la famille d'un enfant de 7 ans atteint de maladie cœliaque. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« Nous utiliserons un grille-pain séparé pour son pain sans gluten. »
B« Nous vérifierons les étiquettes à la recherche de blé, d'orge et de seigle. »
C« Le riz nature et les pommes de terre ne posent pas de problème pour lui. »
D« Il peut manger du pain normal le week-end s'il est strict en semaine. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 20 unités/kg/h pour un patient de 54 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL20 unités/kg/h54 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 800 mg dans 500 mL passe à 19 mL/h. Le patient pèse 109 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL19 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 09:45 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 16:15 ?
500 mL50 mL/h09:45 → 16:15
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Elle réduit l'inflammation et le risque de caillots dans les artères coronaires, sous surveillance spécialisée
Pourquoi c'est la réponse
La maladie de Kawasaki est une vascularite qui peut provoquer des anévrismes des artères coronaires. Elle est traitée par immunoglobulines intraveineuses et aspirine sous surveillance spécialisée, avec une échocardiographie pour contrôler les artères coronaires.
Réponse
D · Elle réduit l'inflammation et le risque de caillots dans les artères coronaires, sous surveillance spécialisée
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · « Il peut manger du pain normal le week-end s'il est strict en semaine. »
Pourquoi c'est la réponse
Dans la maladie cœliaque, même de petites quantités de gluten lèsent la muqueuse intestinale ; le régime doit donc être strict et suivi à vie. Éviter les contaminations croisées, lire les étiquettes et utiliser des aliments naturellement sans gluten sont des comportements corrects.
Réponse
D · « Il peut manger du pain normal le week-end s'il est strict en semaine. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 21,6 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
20·54 = 1 080 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1080/50 = 21,6 mL/h
Réponse
R = 21,6 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 4,6 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
19·1600 = 30400 mcg/h
30400/60 = 506,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 506,7/109 = 4,648 ≈ 4,6 mcg/kg/min
Réponse
D = 4,6 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1620 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 120 + 240 = 360 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1620 mL
Réponse
I = 1620 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 175 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.