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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel conseil sur l'utilisation des écrans reflète les recommandations pédiatriques courantes pour les enfants de moins de 18 mois environ ?
ALes écrans ne posent pas de problème tant que le volume est bas
BJusqu'à 2 heures par jour d'émissions éducatives sont bénéfiques pour le langage
CÉviter les écrans, à l'exception des appels vidéo avec la famille
DLa télévision en fond sonore favorise le développement du langage
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant atteint d'une cardiopathie cyanogène avec polyglobulie a de la fièvre et des vomissements. Pourquoi la déshydratation est-elle particulièrement dangereuse ?
AElle provoque la fermeture spontanée de l'anomalie cardiaque
BElle épaissit encore le sang et augmente le risque d'AVC et de thrombose
CElle diminue le nombre de globules rouges et provoque une anémie sévère
DElle entraîne une surcharge hydrique et un œdème pulmonaire, car les reins retiennent l'eau
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 20 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 14 unités/kg/h pour un patient de 96 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
20 000 unités/500 mL14 unités/kg/h96 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 400 mg dans 250 mL. La prescription est de 3 mcg/kg/min pour un patient de 65 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min65 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 06:30 à 75 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL75 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Éviter les écrans, à l'exception des appels vidéo avec la famille
Pourquoi c'est la réponse
Les jeunes enfants apprennent par les interactions en face à face et le jeu. Des recommandations comme celles de l'American Academy of Pediatrics conseillent d'éviter les écrans, en dehors des appels vidéo, avant environ 18 à 24 mois, puis un visionnage limité, partagé et de qualité.
Réponse
C · Éviter les écrans, à l'exception des appels vidéo avec la famille
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Elle épaissit encore le sang et augmente le risque d'AVC et de thrombose
Pourquoi c'est la réponse
Le sang polyglobulique est déjà visqueux ; la déshydratation le concentre davantage et augmente le risque de thrombose cérébrale et d'AVC. Les apports hydriques sont surveillés étroitement, et une perfusion IV peut être nécessaire pendant la maladie.
Réponse
B · Elle épaissit encore le sang et augmente le risque d'AVC et de thrombose
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 33,6 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
14·96 = 1 344 unités/h
Concentration
20 000/500 = 40 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1344/40 = 33,6 mL/h
Réponse
R = 33,6 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7,3 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
3·65 = 195 mcg/min
195·60 = 11700 mcg/h
Débit de la pompe
R = 11700/1600 = 7,313 ≈ 7,3 mL/h
Réponse
R = 7,3 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1730 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 200 + 180 + 100 = 480 mL
Perfusion IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1730 mL
Réponse
I = 1730 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 6,3 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL restant
Seconde partie
850/200 = 4,25 h
Durée totale
t = 2 + 4,25 = 6,25 ≈ 6,3 h
Réponse
t = 6,3 h
Cela fait environ 6 h 15 min ; la poche sera donc vide vers 12:45.