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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle consigne concernant l'utilisation d'un stylo auto-injecteur d'adrénaline (épinéphrine) est correcte ?
AL'utiliser uniquement après l'échec d'un antihistaminique
BInjecter dans le muscle du bras, mais seulement après avoir retiré tous les vêtements
CL'injecter dans le muscle fessier, puis laisser l'enfant récupérer en marchant à la maison
DInjecter dans la face externe de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire, et appeler les secours
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Quel signe aide à distinguer l'épiglottite de la laryngite aiguë (croup) ?
AUne hypersalivation, une forte fièvre et un aspect toxique, sans toux aboyante
BUne voix enrouée avec une fièvre modérée et un nez qui coule
CDes symptômes qui s'améliorent en quelques heures après une seule dose de corticoïde oral
DUne toux aboyante qui s'aggrave la nuit après un rhume
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 16 unités/kg/h pour un patient de 57 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL16 unités/kg/h57 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 250 mg dans 250 mL. La prescription est de 5 mcg/kg/min pour un patient de 54 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min54 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
lait: 200 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 50 mLurine: 250 mLurine: 150 mLdrain de plaie: 50 mL
B = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 14:30 à 120 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 60 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL120 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Injecter dans la face externe de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire, et appeler les secours
Pourquoi c'est la réponse
Les auto-injecteurs s'administrent dans la face externe du milieu de la cuisse et peuvent traverser les vêtements. Les secours sont appelés après chaque utilisation, car les symptômes peuvent récidiver, et une seconde dose peut être nécessaire.
Réponse
D · Injecter dans la face externe de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire, et appeler les secours
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Une hypersalivation, une forte fièvre et un aspect toxique, sans toux aboyante
Pourquoi c'est la réponse
L'épiglottite débute typiquement brutalement avec une forte fièvre, une hypersalivation, des difficultés à avaler et un aspect toxique ; l'enfant se tient penché en avant et tousse peu. La laryngite est généralement virale, avec une toux aboyante et un enrouement après des symptômes de rhume.
Réponse
A · Une hypersalivation, une forte fièvre et un aspect toxique, sans toux aboyante
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 18,2 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
16·57 = 912 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 912/50 = 18,24 ≈ 18,2 mL/h
Réponse
R = 18,2 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 16,2 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
5·54 = 270 mcg/min
270·60 = 16200 mcg/h
Débit de la pompe
R = 16200/1000 = 16,2 mL/h
Réponse
R = 16,2 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 650 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 200 + 200 = 400 mL
Perfusion IV: 75·8 = 600 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
total des entrées = 1100 mL
Total des sorties
250 + 150 + 50 = 450 mL
Bilan
B = 1100 − 450 = 650 mL
Réponse
B = 650 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 5,3 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL restant
Seconde partie
140/60 = 2,333 h
Durée totale
t = 3 + 2,333 = 5,333 ≈ 5,3 h
Réponse
t = 5,3 h
Cela fait environ 5 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 19:50.