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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Une enfant allergique à l'arachide connue commence l'école. Quelle est la mesure la plus importante ?
AUn plan d'action écrit en cas d'allergie, avec des auto-injecteurs non périmés et du personnel formé
BAutoriser l'enfant à ne manger que des aliments apportés par ses camarades
CDemander à l'enfant de prévenir les enseignants si elle ne se sent pas bien
DGarder l'auto-injecteur à la maison, pour qu'il ne puisse pas être perdu ni mal utilisé par d'autres enfants
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant de 5 ans affirme qu'un verre haut et étroit contient plus de jus qu'un verre bas et large, alors qu'il a vu verser la même quantité dans chacun. Qu'est-ce qui l'explique ?
AC'est un signe de déficience intellectuelle qui nécessite une évaluation
BIl fait preuve d'un raisonnement abstrait typique du stade des opérations formelles
CIl a un problème de vue et a besoin d'un examen ophtalmologique
DIl n'a pas encore acquis la conservation, ce qui est typique du stade préopératoire
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 60 unités/kg pour un patient de 100 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
60 unités/kg100 kg5 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 74 kg a une prescription de nitroglycerin à 15 mcg/min. La poche contient 50 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
50 mg/250 mL15 mcg/min74 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
gelée: 100 mLeau: 250 mLjus de fruits: 100 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 350 mLurine: 275 mLurine: 275 mLdrain de plaie: 40 mL
B = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 09:30 à 75 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL75 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Un plan d'action écrit en cas d'allergie, avec des auto-injecteurs non périmés et du personnel formé
Pourquoi c'est la réponse
Les écoles ont besoin d'un plan d'action individuel décrivant les symptômes et les mesures à prendre, d'un personnel formé pour reconnaître l'anaphylaxie et administrer de l'adrénaline, et d'auto-injecteurs toujours rapidement disponibles. Éviter l'allergène et ne pas partager la nourriture aident aussi.
Réponse
A · Un plan d'action écrit en cas d'allergie, avec des auto-injecteurs non périmés et du personnel formé
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Il n'a pas encore acquis la conservation, ce qui est typique du stade préopératoire
Pourquoi c'est la réponse
L'enfant au stade préopératoire se concentre sur une seule caractéristique, comme la hauteur, et ne comprend pas encore que la quantité reste la même lorsque la forme change. La conservation se développe au stade des opérations concrètes, à partir d'environ 7 ans.
Réponse
D · Il n'a pas encore acquis la conservation, ce qui est typique du stade préopératoire
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 1,2 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
60·100 = 6 000 unités
Volume
V = 6000/5000 = 1,2 mL
Réponse
V = 1,2 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 4,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
15·60 = 900 mcg/h
Débit de la pompe
R = 900/200 = 4,5 mL/h
Réponse
R = 4,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = −40 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 100 + 250 + 100 = 450 mL
Perfusion IV: 50·8 = 400 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 900 mL
Total des sorties
350 + 275 + 275 + 40 = 940 mL
Bilan
B = 900 − 940 = −40 mL
Réponse
B = −40 mL
Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 5,5 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL restant
Seconde partie
350/100 = 3,5 h
Durée totale
t = 2 + 3,5 = 5,5 h
Réponse
t = 5,5 h
Cela fait environ 5 h 30 min ; la poche sera donc vide vers 15:00.