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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel signe lors du bilan des 2 ans justifie le plus une orientation en orthophonie ?
AL'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
BL'enfant utilise environ 50 mots ou plus
CL'enfant dit « non » à la plupart des propositions
DL'enfant préfère jouer à côté des autres tout-petits
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant conscient de 3 ans s'étouffe avec un aliment et ne peut ni tousser, ni pleurer, ni parler. Que doit faire l'infirmière ?
ADonner des claques dans le dos puis des compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), et appeler à l'aide
BFaire un balayage digital à l'aveugle de la bouche pour extraire le morceau d'aliment
CFaire avaler de l'eau à l'enfant
DAttendre de voir si l'enfant le recrache en toussant
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 69 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
80 unités/kg69 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 400 mg dans 250 mL passe à 13 mL/h. Le patient pèse 80 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL13 mL/h80 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
jus de fruits: 200 mLsoupe: 200 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 325 mLurine: 300 mLurine: 500 mLdrain de plaie: 80 mLvomissements: 100 mL
B = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 06:00 à 100 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL100 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · L'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
Pourquoi c'est la réponse
À 2 ans, la plupart des enfants utilisent au moins environ 50 mots et associent deux mots. L'absence d'association de mots à 2 ans nécessite une évaluation, y compris un test auditif. Dire « non » et le jeu parallèle sont des comportements normaux du tout-petit.
Réponse
A · L'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Donner des claques dans le dos puis des compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), et appeler à l'aide
Pourquoi c'est la réponse
Pour un enfant conscient de plus de 1 an avec une toux inefficace, donnez jusqu'à 5 claques dans le dos, puis jusqu'à 5 compressions abdominales, et répétez. Un balayage digital à l'aveugle peut enfoncer davantage l'objet. Si l'enfant perd connaissance, débutez la réanimation cardiopulmonaire.
Réponse
A · Donner des claques dans le dos puis des compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), et appeler à l'aide
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 5,5 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
80·69 = 5 520 unités
Volume
V = 5520/1000 = 5,52 ≈ 5,5 mL
Réponse
V = 5,5 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 4,3 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
13·1600 = 20800 mcg/h
20800/60 = 346,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 346,7/80 = 4,333 ≈ 4,3 mcg/kg/min
Réponse
D = 4,3 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 15 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 200 + 200 = 400 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1320 mL
Total des sorties
325 + 300 + 500 + 80 + 100 = 1305 mL
Bilan
B = 1320 − 1305 = 15 mL
Réponse
B = 15 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 6 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL restant
Seconde partie
800/200 = 4 h
Durée totale
t = 2 + 4 = 6 h
Réponse
t = 6 h
Cela fait environ 6 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 12:00.