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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelles mesures sont centrales dans la prise en charge d'une crise vaso-occlusive (douloureuse) de la drépanocytose ?
AHydratation, antalgie efficace et oxygène si l'enfant est hypoxique
BDes suppléments de fer
CRestriction hydrique pour protéger les reins et compresses froides sur les zones douloureuses
DRepos strict au lit sans antalgique
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant de 6 ans atteint d'hémophilie tombe et présente un genou gonflé et douloureux. Quelle est la priorité ?
ADonner de l'aspirine contre la douleur
BAdministrer le traitement substitutif en facteur selon la prescription et appliquer repos, glace, compression et surélévation de l'articulation
CEncourager l'enfant à marcher sur le genou pour garder l'articulation mobile et prévenir la raideur
DAppliquer de la chaleur sur le genou
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 20 unités/kg/h pour un patient de 83 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL20 unités/kg/h83 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 400 mg dans 250 mL passe à 14 mL/h. Le patient pèse 109 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL14 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 19:30, 350 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL350 mL perfusé80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Hydratation, antalgie efficace et oxygène si l'enfant est hypoxique
Pourquoi c'est la réponse
L'hydratation, une antalgie rapide (souvent des opioïdes), la chaleur et l'oxygène si la saturation est basse sont essentiels. Le froid provoque une vasoconstriction et peut aggraver la falciformation.
Réponse
A · Hydratation, antalgie efficace et oxygène si l'enfant est hypoxique
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Administrer le traitement substitutif en facteur selon la prescription et appliquer repos, glace, compression et surélévation de l'articulation
Pourquoi c'est la réponse
Le traitement substitutif précoce en facteur arrête le saignement. Le repos, le froid, une compression douce et la surélévation réduisent le gonflement. L'aspirine et la chaleur augmenteraient le saignement. Des saignements articulaires répétés abîment l'articulation.
Réponse
B · Administrer le traitement substitutif en facteur selon la prescription et appliquer repos, glace, compression et surélévation de l'articulation
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 33,2 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
20·83 = 1 660 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1660/50 = 33,2 mL/h
Réponse
R = 33,2 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 3,4 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
14·1600 = 22400 mcg/h
22400/60 = 373,3 mcg/min
Par kilogramme
D = 373,3/109 = 3,425 ≈ 3,4 mcg/kg/min
Réponse
D = 3,4 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 575 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 250 + 240 = 490 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
total des entrées = 1650 mL
Total des sorties
375 + 275 + 425 = 1075 mL
Bilan
B = 1650 − 1075 = 575 mL
Réponse
B = 575 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 8,1 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 350 = 650 mL
Durée
t = 650/80 = 8,125 ≈ 8,1 h
Réponse
t = 8,1 h
Cela fait environ 8 h 08 min ; la poche sera donc vide vers 03:38.