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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel signe montre qu'un bébé est prêt à commencer les aliments solides ?
AIl tient assis avec un appui, tient bien sa tête et s'intéresse à la nourriture
BSa première dent est sortie
CIl a atteint l'âge de 6 semaines
DIl commence à se réveiller plus souvent la nuit et semble avoir faim après les tétées
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Pendant le traitement d'une acidocétose diabétique, un enfant de 9 ans devient irritable, se plaint d'un mal de tête puis devient somnolent. Que doit suspecter l'infirmière ?
AUne hypoglycémie causée par les perfusions
BL'enfant a faim
CUn œdème cérébral, une urgence
DUne fatigue normale après le traitement
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 100 unités d’insuline rapide dans 250 mL passe à 12 mL/h. Combien d’unités par heure D le patient reçoit-il ?
100 unités/250 mL12 mL/h
D = unités/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 61 kg a une prescription de norepinephrine à 8 mcg/min. La poche contient 4 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
4 mg/250 mL8 mcg/min61 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
jus de fruits: 120 mLsoupe: 180 mLthé: 200 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 150 mLurine: 425 mLdrain de plaie: 50 mL
B = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 06:00 à 80 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 75 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL80 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Il tient assis avec un appui, tient bien sa tête et s'intéresse à la nourriture
Pourquoi c'est la réponse
Les signes de préparation aux aliments solides, généralement vers 6 mois, comprennent un bon contrôle de la tête, la position assise avec appui, l'intérêt pour la nourriture et la disparition du réflexe d'extrusion de la langue. Les réveils nocturnes et les poussées dentaires ne sont pas des signes de préparation.
Réponse
A · Il tient assis avec un appui, tient bien sa tête et s'intéresse à la nourriture
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Un œdème cérébral, une urgence
Pourquoi c'est la réponse
Une céphalée, des changements de comportement ou de conscience et un ralentissement de la fréquence cardiaque pendant le traitement de l'acidocétose évoquent un œdème cérébral. Il nécessite un avis médical et un traitement urgents.
Réponse
C · Un œdème cérébral, une urgence
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 4,8 unités/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/250 = 0,4 unités/mL
Unités par heure
D = 12·0,4 = 4,8 unités/h
Réponse
D = 4,8 unités/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 30 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
8·60 = 480 mcg/h
Débit de la pompe
R = 480/16 = 30 mL/h
Réponse
R = 30 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 715 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 120 + 180 + 200 = 500 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1340 mL
Total des sorties
150 + 425 + 50 = 625 mL
Bilan
B = 1340 − 625 = 715 mL
Réponse
B = 715 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 13,1 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL restant
Seconde partie
760/75 = 10,13 h
Durée totale
t = 3 + 10,13 = 13,13 ≈ 13,1 h
Réponse
t = 13,1 h
Cela fait environ 13 h 08 min ; la poche sera donc vide vers 19:08.