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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel est le meilleur moment pour parler d'un soin à venir à un enfant de 2 ans ?
AJuste avant, avec des mots simples et concrets
BJamais, pour ne pas le perturber à l'avance
CEnviron une semaine avant, pour qu'il ait le temps de s'y habituer
DLa veille, avec une explication détaillée
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un bébé de 9 mois suspect d'invagination intestinale pleure par épisodes. En attendant un geste, le bébé émet une selle brune normale et la douleur cesse. Que doit faire l'infirmière ?
AL'ignorer, car une selle normale n'a aucune signification clinique dans l'invagination intestinale
BDonner immédiatement un gros repas au bébé
CLe signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
DDonner un lavement pour vider l'intestin
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 66 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
80 unités/kg66 kg5 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 10 mcg/kg/min pour un patient de 87 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min87 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
soupe: 180 mLthé: 200 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 09:45 et passe à la pompe à 60 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:15 ?
1000 mL60 mL/h09:45 → 14:15
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Juste avant, avec des mots simples et concrets
Pourquoi c'est la réponse
Le tout-petit ne comprend pas le futur ; une préparation longtemps à l'avance ne fait qu'engendrer de l'anxiété. Une explication courte et honnête juste avant, en présence d'un parent et avec un objet réconfortant, est la plus efficace.
Réponse
A · Juste avant, avec des mots simples et concrets
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Le signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
Pourquoi c'est la réponse
Une selle normale peut signifier que l'invagination s'est réduite spontanément. Le praticien doit être informé, car le geste prévu peut changer ; le bébé reste surveillé pour détecter une récidive.
Réponse
C · Le signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 1,1 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
80·66 = 5 280 unités
Volume
V = 5280/5000 = 1,056 ≈ 1,1 mL
Réponse
V = 1,1 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 26,1 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
10·87 = 870 mcg/min
870·60 = 52200 mcg/h
Débit de la pompe
R = 52200/2000 = 26,1 mL/h
Réponse
R = 26,1 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1680 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 180 + 200 + 200 = 580 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1680 mL
Réponse
I = 1680 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 730 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.