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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel signe montre qu'un bébé est prêt à commencer les aliments solides ?
AIl a atteint l'âge de 6 semaines
BIl commence à se réveiller plus souvent la nuit et semble avoir faim après les tétées
CSa première dent est sortie
DIl tient assis avec un appui, tient bien sa tête et s'intéresse à la nourriture
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant présente une paupière gonflée et rouge avec de la fièvre, une douleur lors des mouvements de l'œil et une vision trouble. Que doit suspecter l'infirmière ?
AUne simple conjonctivite, traitée par collyre à domicile
BUne cellulite orbitaire, qui nécessite un avis urgent et des antibiotiques IV
CUne piqûre d'insecte, qui ne nécessite qu'une compresse froide
DUn orgelet, qui se drainera de lui-même avec des compresses chaudes
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 15 unités/kg/h pour un patient de 79 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/500 mL15 unités/kg/h79 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 250 mg dans 250 mL. La prescription est de 2,5 mcg/kg/min pour un patient de 89 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min89 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 10:00 à 125 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL125 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Il tient assis avec un appui, tient bien sa tête et s'intéresse à la nourriture
Pourquoi c'est la réponse
Les signes de préparation aux aliments solides, généralement vers 6 mois, comprennent un bon contrôle de la tête, la position assise avec appui, l'intérêt pour la nourriture et la disparition du réflexe d'extrusion de la langue. Les réveils nocturnes et les poussées dentaires ne sont pas des signes de préparation.
Réponse
D · Il tient assis avec un appui, tient bien sa tête et s'intéresse à la nourriture
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Une cellulite orbitaire, qui nécessite un avis urgent et des antibiotiques IV
Pourquoi c'est la réponse
Des mouvements oculaires douloureux, une baisse de la vision ou une exophtalmie associés à un gonflement de la paupière évoquent une cellulite orbitaire, qui peut s'étendre au cerveau. L'enfant a besoin d'une évaluation urgente, d'une imagerie si indiquée et d'antibiotiques IV.
Réponse
B · Une cellulite orbitaire, qui nécessite un avis urgent et des antibiotiques IV
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 23,7 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
15·79 = 1 185 unités/h
Concentration
25 000/500 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1185/50 = 23,7 mL/h
Réponse
R = 23,7 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 13,4 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2,5·89 = 222,5 mcg/min
222,5·60 = 13350 mcg/h
Débit de la pompe
R = 13350/1000 = 13,35 ≈ 13,4 mL/h
Réponse
R = 13,4 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1200 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 150 + 100 = 250 mL
Perfusion IV: 75·12 = 900 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1200 mL
Réponse
I = 1200 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 4,6 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL restant
Seconde partie
125/80 = 1,563 h
Durée totale
t = 3 + 1,563 = 4,563 ≈ 4,6 h
Réponse
t = 4,6 h
Cela fait environ 4 h 34 min ; la poche sera donc vide vers 14:34.