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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle tâche l'infirmière diplômée peut-elle déléguer à un aide-soignant dans un service de pédiatrie ?
ARéaliser l'évaluation d'entrée d'un nouveau patient
BMesurer et noter les signes vitaux d'un enfant stable
CÉvaluer la douleur postopératoire et choisir l'analgésie
DApprendre à un parent à faire les injections d'insuline
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un adolescent de 15 ans en traction pour une fracture du fémur est replié sur lui-même et irritable. Quelle intervention correspond le mieux à son stade de développement ?
AOrganiser des contacts avec ses amis et le laisser décider de certains aspects de sa routine quotidienne
BFixer pour lui un emploi du temps strict décidé par l'équipe sans son avis
CDemander à ses parents de rester en permanence avec lui et de décider à sa place
DLe transférer dans une chambre avec des tout-petits pour qu'il se sente moins seul
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 104 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
80 unités/kg104 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 88 kg a une prescription de norepinephrine à 6 mcg/min. La poche contient 4 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
4 mg/250 mL6 mcg/min88 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 06:45 et passe à la pompe à 120 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:45 ?
1000 mL120 mL/h06:45 → 13:45
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Mesurer et noter les signes vitaux d'un enfant stable
Pourquoi c'est la réponse
Les tâches de routine aux résultats prévisibles chez des patients stables, comme la prise des signes vitaux, peuvent être déléguées. L'évaluation, la planification des soins, l'éducation et l'évaluation des résultats restent de la responsabilité de l'infirmière diplômée, qui vérifie aussi les résultats.
Réponse
B · Mesurer et noter les signes vitaux d'un enfant stable
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Organiser des contacts avec ses amis et le laisser décider de certains aspects de sa routine quotidienne
Pourquoi c'est la réponse
L'adolescent construit son identité et son indépendance, et ses pairs sont très importants. L'hospitalisation menace les deux ; les contacts avec ses amis, l'intimité et le choix de sa routine l'aident donc à faire face.
Réponse
A · Organiser des contacts avec ses amis et le laisser décider de certains aspects de sa routine quotidienne
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 8,3 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
80·104 = 8 320 unités
Volume
V = 8320/1000 = 8,32 ≈ 8,3 mL
Réponse
V = 8,3 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 22,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
6·60 = 360 mcg/h
Débit de la pompe
R = 360/16 = 22,5 mL/h
Réponse
R = 22,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1640 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 120 + 180 + 120 = 420 mL
glaçons: 240/2 = 120 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1640 mL
Réponse
I = 1640 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 160 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.