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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel tableau est typique d'une maladie cœliaque chez un tout-petit quelques mois après l'introduction des céréales ?
AUne diarrhée chronique, un abdomen gonflé, une irritabilité et une prise de poids insuffisante
BDes épisodes de pleurs avec des selles « gelée de groseille »
CUne forte fièvre avec une raideur de nuque et une éruption violacée
DDes vomissements en jet brutaux avec une masse palpable en forme d'olive
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Le dépistage néonatal par oxymétrie de pouls montre 97 % à la main droite et 91 % au pied. Qu'est-ce que cela signifie ?
AUn dépistage anormal qui doit être suivi rapidement selon le protocole de dépistage
BUne adaptation normale ; aucun autre contrôle n'est nécessaire
CUn capteur défectueux ou un pied froid ; refaire tout le test à la visite des 6 semaines
DUn résultat normal, car les valeurs au pied sont toujours plus basses
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 250 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 85 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/250 mL0,1 unités/kg/h85 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 400 mg dans 250 mL passe à 26 mL/h. Le patient pèse 83 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL26 mL/h83 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
soupe: 250 mLjus de fruits: 150 mLglaçons: 240 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 50 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 11:00 à 75 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL75 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Une diarrhée chronique, un abdomen gonflé, une irritabilité et une prise de poids insuffisante
Pourquoi c'est la réponse
Dans la maladie cœliaque, le gluten lèse la muqueuse de l'intestin grêle, ce qui provoque une malabsorption avec diarrhée chronique, selles volumineuses, distension abdominale, irritabilité et cassure de la courbe de croissance. Le diagnostic repose sur la recherche d'anticorps sanguins et souvent une biopsie intestinale, alors que l'enfant consomme encore du gluten.
Réponse
A · Une diarrhée chronique, un abdomen gonflé, une irritabilité et une prise de poids insuffisante
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Un dépistage anormal qui doit être suivi rapidement selon le protocole de dépistage
Pourquoi c'est la réponse
La main droite reflète le sang pré-ductal et le pied le sang post-ductal. Une différence de plus de 3 %, ou une valeur inférieure à environ 95 % aux deux membres, correspond à un dépistage anormal. Selon le protocole, cela implique un nouveau test rapide ou un avis médical immédiat, avec échocardiographie si l'anomalie persiste, car cela peut signaler une cardiopathie congénitale critique.
Réponse
A · Un dépistage anormal qui doit être suivi rapidement selon le protocole de dépistage
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 21,3 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,1·85 = 8,5 unités/h
Concentration
100/250 = 0,4 unités/mL
Débit de la pompe
R = 8,5/0,4 = 21,25 ≈ 21,3 mL/h
Réponse
R = 21,3 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 8,4 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
26·1600 = 41600 mcg/h
41600/60 = 693,3 mcg/min
Par kilogramme
D = 693,3/83 = 8,353 ≈ 8,4 mcg/kg/min
Réponse
D = 8,4 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1170 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 250 + 150 = 400 mL
glaçons: 240/2 = 120 mL
Perfusion IV: 75·8 = 600 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1170 mL
Réponse
I = 1170 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 11 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
75·4 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restant
Seconde partie
700/100 = 7 h
Durée totale
t = 4 + 7 = 11 h
Réponse
t = 11 h
Cela fait environ 11 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 22:00.