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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un enfant d'âge scolaire asthmatique utilise un corticoïde inhalé tous les jours. Que doit enseigner l'infirmière ?
AAvaler la poudre avec de l'eau
BL'utiliser uniquement pendant une crise d'asthme
CL'arrêter dès que les symptômes s'améliorent
DSe rincer la bouche après chaque dose et utiliser une chambre d'inhalation
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Les parents d'un enfant qui est en cours de réanimation demandent à rester dans la pièce. Quelle est la meilleure réponse ?
ALes autoriser à rester seulement s'ils participent aux compressions
BLeur dire d'attendre dans le couloir, à l'extérieur, jusqu'à la fin de la réanimation
CLeur demander de sortir, car leur présence nuit toujours au travail de l'équipe
DLes autoriser à rester s'ils le souhaitent, avec un membre de l'équipe pour les soutenir et leur expliquer
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 12 unités/kg/h pour un patient de 83 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/500 mL12 unités/kg/h83 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 250 mg dans 250 mL. La prescription est de 10 mcg/kg/min pour un patient de 79 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min79 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 55 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
55 kg8 hurine: 425 mLurine: 500 mLurine: 475 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 07:00 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:30 ?
500 mL50 mL/h07:00 → 14:30
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Se rincer la bouche après chaque dose et utiliser une chambre d'inhalation
Pourquoi c'est la réponse
Les corticoïdes inhalés sont des traitements de fond, utilisés quotidiennement. Se rincer la bouche réduit le risque de muguet buccal et d'enrouement, et une chambre d'inhalation améliore l'administration vers les poumons. Un bronchodilatateur de courte durée d'action est utilisé pour les crises.
Réponse
D · Se rincer la bouche après chaque dose et utiliser une chambre d'inhalation
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Les autoriser à rester s'ils le souhaitent, avec un membre de l'équipe pour les soutenir et leur expliquer
Pourquoi c'est la réponse
De nombreuses familles souhaitent être présentes, et les recommandations soutiennent le fait de le proposer, avec un membre de l'équipe dédié pour leur expliquer et les soutenir. La présence de la famille peut aider au deuil et n'interfère généralement pas avec la réanimation.
Réponse
D · Les autoriser à rester s'ils le souhaitent, avec un membre de l'équipe pour les soutenir et leur expliquer
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 19,9 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
12·83 = 996 unités/h
Concentration
25 000/500 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 996/50 = 19,92 ≈ 19,9 mL/h
Réponse
R = 19,9 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 47,4 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
10·79 = 790 mcg/min
790·60 = 47400 mcg/h
Débit de la pompe
R = 47400/1000 = 47,4 mL/h
Réponse
R = 47,4 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 3,18 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
425 + 500 + 475 = 1400 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1400/(55·8) = 3,182 ≈ 3,18 mL/kg/h
Réponse
U = 3,18 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 125 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.