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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Comment l'infirmière peut-elle soutenir au mieux un enfant autiste dans un service de pédiatrie ?
AInstaller l'enfant dans la chambre la plus animée, près du poste de soins
BChanger d'infirmière à chaque poste pour que l'enfant rencontre plus de monde
CN'expliquer tous les soins qu'au tout dernier moment pour éviter des jours d'inquiétude
DGarder des routines prévisibles, réduire le bruit et utiliser des emplois du temps visuels
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant asthmatique de 12 ans s'est vu prescrire un inhalateur de fond (corticoïde inhalé) à prendre tous les jours. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« J'utilise ma chambre d'inhalation avec mon inhalateur, même à l'école. »
B« J'ai toujours mon inhalateur de secours sur moi, partout où je vais. »
C« Je me rince la bouche après avoir utilisé mon inhalateur de fond. »
D« J'arrête mon inhalateur de fond dès que j'ai eu quelques bons jours. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 250 mL. La prescription est de 10 unités/h. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/250 mL10 unités/h
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 500 mg dans 250 mL passe à 7 mL/h. Le patient pèse 109 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL7 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 56 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
56 kg8 hurine: 275 mLurine: 225 mLurine: 225 mLurine: 475 mLdrain de plaie: 70 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 08:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL300 mL perfusé80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Garder des routines prévisibles, réduire le bruit et utiliser des emplois du temps visuels
Pourquoi c'est la réponse
Des routines prévisibles, un personnel constant, un environnement calme, une préparation à l'aide d'images ou de scénarios sociaux et l'utilisation des moyens de communication propres à l'enfant réduisent la détresse. Les parents peuvent conseiller sur les déclencheurs et les stratégies d'apaisement.
Réponse
D · Garder des routines prévisibles, réduire le bruit et utiliser des emplois du temps visuels
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · « J'arrête mon inhalateur de fond dès que j'ai eu quelques bons jours. »
Pourquoi c'est la réponse
Les inhalateurs de fond (corticoïdes inhalés) réduisent l'inflammation des voies aériennes et doivent être pris chaque jour selon la prescription, même lorsque l'enfant se sent bien. Avoir son traitement de secours sur soi, se rincer la bouche et utiliser une chambre d'inhalation sont des comportements corrects.
Réponse
D · « J'arrête mon inhalateur de fond dès que j'ai eu quelques bons jours. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 25 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/250 = 0,4 unités/mL
Débit de la pompe
R = 10/0,4 = 25 mL/h
Réponse
R = 25 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 2,1 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgrammes par minute
7·2000 = 14000 mcg/h
14000/60 = 233,3 mcg/min
Par kilogramme
D = 233,3/109 = 2,141 ≈ 2,1 mcg/kg/min
Réponse
D = 2,1 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 2,68 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
275 + 225 + 225 + 475 = 1200 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1200/(56·8) = 2,679 ≈ 2,68 mL/kg/h
Réponse
U = 2,68 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 8,8 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 300 = 700 mL
Durée
t = 700/80 = 8,75 ≈ 8,8 h
Réponse
t = 8,8 h
Cela fait environ 8 h 45 min ; la poche sera donc vide vers 17:15.