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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un bébé est né à 29 semaines et a maintenant 2 mois. Quand faut-il administrer les vaccins systématiques de 2 mois ?
ASeulement lorsque le bébé atteint 2 mois d'âge corrigé
BSeulement après que le bébé pèse 5 kg
CSeulement après le premier anniversaire
DMaintenant, selon l'âge chronologique du bébé
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant conscient de 10 ans atteint de diabète de type 1 tremble et transpire, avec une glycémie de 3,2 mmol/L. Quelle est la première action ?
ALaisser l'enfant dormir pour que cela passe
BDonner un glucide à action rapide par voie orale et recontrôler la glycémie après environ 15 minutes
CDonner la prochaine dose d'insuline
DDonner un gros repas ne contenant que des protéines et des graisses, et recontrôler la glycémie au prochain repas
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 60 unités/kg pour un patient de 85 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
60 unités/kg85 kg5 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 800 mg dans 500 mL passe à 27 mL/h. Le patient pèse 104 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL27 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 16:30 à 125 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL125 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Maintenant, selon l'âge chronologique du bébé
Pourquoi c'est la réponse
Les bébés prématurés sont vaccinés selon l'âge chronologique (âge depuis la naissance), et non l'âge corrigé, dans la plupart des calendriers. Certains bébés très prématurés reçoivent leurs premiers vaccins à l'hôpital avec une surveillance des apnées.
Réponse
D · Maintenant, selon l'âge chronologique du bébé
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Donner un glucide à action rapide par voie orale et recontrôler la glycémie après environ 15 minutes
Pourquoi c'est la réponse
Un enfant conscient en hypoglycémie a besoin d'un glucide à action rapide, comme des comprimés de glucose ou du jus, puis d'un contrôle après environ 15 minutes, puis d'une collation de glucides à action plus lente une fois rétabli. Le glucagon est réservé à l'enfant qui ne peut rien prendre par la bouche.
Réponse
B · Donner un glucide à action rapide par voie orale et recontrôler la glycémie après environ 15 minutes
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 1 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
60·85 = 5 100 unités
Volume
V = 5100/5000 = 1,02 ≈ 1 mL
Réponse
V = 1 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 6,9 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
27·1600 = 43200 mcg/h
43200/60 = 720 mcg/min
Par kilogramme
D = 720/104 = 6,923 ≈ 6,9 mcg/kg/min
Réponse
D = 6,9 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1220 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 120 + 150 + 200 = 470 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1220 mL
Réponse
I = 1220 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 10,8 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL restant
Seconde partie
625/80 = 7,813 h
Durée totale
t = 3 + 7,813 = 10,81 ≈ 10,8 h
Réponse
t = 10,8 h
Cela fait environ 10 h 49 min ; la poche sera donc vide vers 03:19.