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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle consigne concernant le plâtre récent d'un enfant est correcte ?
AGarder le membre surélevé et signaler une douleur croissante, un engourdissement ou des doigts pâles ou bleus
BLaisser l'enfant marcher sur un plâtre de jambe dès sa pose
CGarder le plâtre couvert d'un sac plastique en permanence pendant qu'il sèche, pour qu'il reste propre
DGlisser une aiguille à tricoter sous le plâtre pour soulager une démangeaison
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un parent refuse un vaccin recommandé pour son nourrisson par peur des effets secondaires. Quelle est la meilleure approche infirmière initiale ?
AAdministrer quand même le vaccin pendant que le parent est distrait
BDire au parent que l'enfant ne pourra plus être soigné à la clinique si le vaccin n'est pas administré
CÉviter le sujet lors des prochaines visites
DÉcouter les inquiétudes, donner une information claire fondée sur des preuves et consigner la discussion
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 50 unités d’insuline rapide dans 50 mL. La prescription est de 6 unités/h. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
50 unités/50 mL6 unités/h
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 250 mg dans 250 mL. La prescription est de 7,5 mcg/kg/min pour un patient de 60 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min60 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
jus de fruits: 150 mLthé: 150 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 11:30 à 80 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL80 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Garder le membre surélevé et signaler une douleur croissante, un engourdissement ou des doigts pâles ou bleus
Pourquoi c'est la réponse
La surélévation réduit l'œdème, et les familles doivent signaler les signes de compromission neurovasculaire (douleur, pâleur, engourdissement, fourmillements, froideur ou incapacité à bouger les doigts ou les orteils). Rien ne doit être introduit sous le plâtre, et un plâtre humide a besoin d'air pour sécher.
Réponse
A · Garder le membre surélevé et signaler une douleur croissante, un engourdissement ou des doigts pâles ou bleus
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Écouter les inquiétudes, donner une information claire fondée sur des preuves et consigner la discussion
Pourquoi c'est la réponse
Explorer les inquiétudes précises du parent et donner une information équilibrée et exacte est l'approche la plus efficace. La vaccination nécessite un consentement éclairé ; la décision et la discussion sont consignées, et le sujet peut être rediscuté plus tard.
Réponse
D · Écouter les inquiétudes, donner une information claire fondée sur des preuves et consigner la discussion
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 6 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
50/50 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 6/1 = 6 mL/h
Réponse
R = 6 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 27 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
7,5·60 = 450 mcg/min
450·60 = 27000 mcg/h
Débit de la pompe
R = 27000/1000 = 27 mL/h
Réponse
R = 27 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1310 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 150 + 150 = 300 mL
Perfusion IV: 80·12 = 960 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 1310 mL
Réponse
I = 1310 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 7,4 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL restant
Seconde partie
680/200 = 3,4 h
Durée totale
t = 4 + 3,4 = 7,4 h
Réponse
t = 7,4 h
Cela fait environ 7 h 24 min ; la poche sera donc vide vers 18:54.