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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un enfant a un impétigo. Quel conseil aide à stopper sa propagation ?
AUtiliser des serviettes séparées, se laver souvent les mains et garder les ongles courts
BPartager les gants de toilette et les serviettes pour que toute la famille soit traitée
CArracher les croûtes chaque jour pour que la peau guérisse plus vite
DRecouvrir les croûtes d'une épaisse couche de vaseline et les laisser
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un nourrisson nourri au lait infantile reçoit un diagnostic d'allergie aux protéines du lait de vache. Quel lait infantile est habituellement conseillé ?
AUne boisson au lait de riz enrichie en calcium
BUn lait infantile de vache sans lactose
CUn lait infantile extensivement hydrolysé
DUn lait infantile à base de lait de chèvre
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL. La prescription est de 3 unités/h. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/100 mL3 unités/h
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 10 mcg/kg/min pour un patient de 61 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min61 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 12:00 et passe à la pompe à 80 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 17:00 ?
1000 mL80 mL/h12:00 → 17:00
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Utiliser des serviettes séparées, se laver souvent les mains et garder les ongles courts
Pourquoi c'est la réponse
L'impétigo se propage facilement par contact. Une bonne hygiène des mains, des serviettes séparées, des ongles courts et le fait d'éviter de se gratter ou d'arracher les croûtes limitent la propagation, en plus du traitement antibiotique ou antiseptique prescrit.
Réponse
A · Utiliser des serviettes séparées, se laver souvent les mains et garder les ongles courts
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Un lait infantile extensivement hydrolysé
Pourquoi c'est la réponse
Les laits extensivement hydrolysés contiennent des protéines du lait fragmentées en petits morceaux qui déclenchent rarement une allergie ; les laits à base d'acides aminés sont utilisés dans les cas sévères. Le lait sans lactose contient encore des protéines de lait de vache, les protéines du lait de chèvre présentent une réaction croisée, et la boisson au riz ne convient pas aux nourrissons.
Réponse
C · Un lait infantile extensivement hydrolysé
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 3 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 3/1 = 3 mL/h
Réponse
R = 3 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 18,3 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
10·61 = 610 mcg/min
610·60 = 36600 mcg/h
Débit de la pompe
R = 36600/2000 = 18,3 mL/h
Réponse
R = 18,3 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 570 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 150 + 200 + 180 = 530 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1220 mL
Total des sorties
425 + 225 = 650 mL
Bilan
B = 1220 − 650 = 570 mL
Réponse
B = 570 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 600 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.