Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Une crème anesthésique topique (lidocaïne-prilocaïne) est prévue avant la pose d'un cathéter. Qu'est-ce qui est important ?
AL'appliquer bien à l'avance, généralement environ 60 minutes, sous un pansement occlusif
BL'appliquer quelques secondes avant l'aiguille
CLa frotter fermement sur la peau et l'essuyer après environ 1 minute, sans pansement
DL'appliquer sur une peau lésée pour un effet plus rapide
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Quelle constatation chez un nourrisson de 9 mois nécessite le suivi du développement le plus rapide ?
ALe bébé ne marche pas encore
BLe bébé est timide avec les étrangers
CLe bébé ne dit pas encore de mots clairs
DLe bébé n'utilise qu'une seule main et ignore l'autre
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 60 unités/kg pour un patient de 78 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
60 unités/kg78 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 87 kg a une prescription de norepinephrine à 6 mcg/min. La poche contient 4 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
4 mg/250 mL6 mcg/min87 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 11:30 et passe à la pompe à 100 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 19:30 ?
1000 mL100 mL/h11:30 → 19:30
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · L'appliquer bien à l'avance, généralement environ 60 minutes, sous un pansement occlusif
Pourquoi c'est la réponse
Les crèmes anesthésiques topiques ont besoin de temps pour atteindre leur plein effet, généralement environ une heure, sous un pansement occlusif. Anticipez pour que l'enfant en bénéficie.
Réponse
A · L'appliquer bien à l'avance, généralement environ 60 minutes, sous un pansement occlusif
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Le bébé n'utilise qu'une seule main et ignore l'autre
Pourquoi c'est la réponse
Une préférence manuelle nette avant 18 mois environ peut indiquer une faiblesse du côté opposé, par exemple dans une paralysie cérébrale. Ne pas marcher, la méfiance envers les étrangers et l'absence de mots clairs sont typiques à 9 mois.
Réponse
D · Le bébé n'utilise qu'une seule main et ignore l'autre
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 4,7 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
60·78 = 4 680 unités
Volume
V = 4680/1000 = 4,68 ≈ 4,7 mL
Réponse
V = 4,7 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 22,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
6·60 = 360 mcg/h
Débit de la pompe
R = 360/16 = 22,5 mL/h
Réponse
R = 22,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = −120 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 100 + 120 = 220 mL
Perfusion IV: 80·12 = 960 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
total des entrées = 1280 mL
Total des sorties
225 + 325 + 250 + 400 + 200 = 1400 mL
Bilan
B = 1280 − 1400 = −120 mL
Réponse
B = −120 mL
Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 200 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.