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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle source est une cause fréquente d'intoxication au plomb chez les jeunes enfants ?
ALe lait maternel d'une mère en bonne santé et bien nourrie
BLa peinture ancienne qui s'écaille et la poussière dans les logements anciens
CLes jouets en plastique fabriqués l'an dernier
DLes fruits frais
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Au 5e jour d'une varicelle, un enfant refait de la fièvre, et une zone de peau autour de quelques boutons est devenue rouge, chaude, gonflée et très douloureuse. Que doit suspecter l'infirmière ?
AUne cicatrisation normale des boutons de varicelle
BUne surinfection bactérienne de la peau
CUne seconde varicelle due à une autre souche
DUne allergie à la lotion à la calamine
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 74 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
70 unités/kg74 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 69 kg a une prescription de norepinephrine à 10 mcg/min. La poche contient 8 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
8 mg/250 mL10 mcg/min69 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
gelée: 120 mLjus de fruits: 150 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 450 mLurine: 500 mLdrain de plaie: 70 mLvomissements: 200 mL
B = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 06:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL300 mL perfusé150 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · La peinture ancienne qui s'écaille et la poussière dans les logements anciens
Pourquoi c'est la réponse
La peinture au plomb des bâtiments anciens, la poussière et le sol contaminés et certains produits importés sont des sources courantes. Le plomb affecte le cerveau en développement et entraîne des troubles de l'apprentissage et du comportement.
Réponse
B · La peinture ancienne qui s'écaille et la poussière dans les logements anciens
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Une surinfection bactérienne de la peau
Pourquoi c'est la réponse
Une nouvelle fièvre et une rougeur, une chaleur, un gonflement et une douleur qui s'étendent autour des lésions de varicelle évoquent une surinfection bactérienne, par exemple à streptocoque du groupe A, qui peut devenir grave. L'enfant a besoin d'un avis médical rapide.
Réponse
B · Une surinfection bactérienne de la peau
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 5,2 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·74 = 5 180 unités
Volume
V = 5180/1000 = 5,18 ≈ 5,2 mL
Réponse
V = 5,2 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 18,8 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
10·60 = 600 mcg/h
Débit de la pompe
R = 600/32 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Réponse
R = 18,8 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = −270 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 120 + 150 = 270 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 950 mL
Total des sorties
450 + 500 + 70 + 200 = 1220 mL
Bilan
B = 950 − 1220 = −270 mL
Réponse
B = −270 mL
Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 1,3 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 300 = 200 mL
Durée
t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h
Réponse
t = 1,3 h
Cela fait environ 1 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 07:50.