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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Comment faut-il administrer les antiémétiques à un enfant recevant une chimiothérapie qui provoque souvent des vomissements ?
AAvant le début de la chimiothérapie, puis régulièrement
BUniquement si l'enfant le demande
CUniquement la nuit, pendant que l'enfant dort
DUniquement après que l'enfant a déjà vomi au moins deux fois
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant d'âge scolaire doit être opéré. Quelle approche de préparation convient le mieux à cet âge ?
AÉviter d'expliquer car cela ne ferait que créer de la peur
BN'utiliser que le langage bébé et des jouets destinés aux nourrissons
CTout discuter avec les parents mais pas avec l'enfant, pour ne pas l'effrayer
DExpliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 20 000 unités d’héparine dans 500 mL. La prescription est de 12 unités/kg/h pour un patient de 81 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
20 000 unités/500 mL12 unités/kg/h81 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 800 mg dans 500 mL passe à 38 mL/h. Le patient pèse 55 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL38 mL/h55 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 48 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 16:30, 150 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL150 mL perfusé75 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Avant le début de la chimiothérapie, puis régulièrement
Pourquoi c'est la réponse
Les antiémétiques sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés avant la chimiothérapie et à horaires réguliers, et pas seulement après le début des vomissements. Des vomissements non contrôlés peuvent aussi provoquer des nausées anticipatoires lors des traitements suivants.
Réponse
A · Avant le début de la chimiothérapie, puis régulièrement
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
Pourquoi c'est la réponse
Les enfants d'âge scolaire bénéficient d'explications concrètes et factuelles, de schémas et de véritable matériel, ainsi que d'une certaine maîtrise des choix. Ils peuvent s'inquiéter de perdre le contrôle et des effets sur leur corps.
Réponse
D · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 24,3 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
12·81 = 972 unités/h
Concentration
20 000/500 = 40 unités/mL
Débit de la pompe
R = 972/40 = 24,3 mL/h
Réponse
R = 24,3 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 18,4 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
38·1600 = 60800 mcg/h
60800/60 = 1013 mcg/min
Par kilogramme
D = 1013/55 = 18,42 ≈ 18,4 mcg/kg/min
Réponse
D = 18,4 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 2,99 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
350 + 300 + 500 = 1150 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1150/(48·8) = 2,995 ≈ 2,99 mL/kg/h
Réponse
U = 2,99 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 4,7 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 150 = 350 mL
Durée
t = 350/75 = 4,667 ≈ 4,7 h
Réponse
t = 4,7 h
Cela fait environ 4 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 21:10.