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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Comment évalue-t-on le statut pondéral d'un enfant (par exemple un surpoids) ?
ALe tour de taille comparé à celui des parents
BL'IMC reporté sur une courbe de percentiles spécifique de l'âge et du sexe
CLe poids seul, comparé au poids moyen des enfants de la même classe
DL'IMC comparé aux seuils de l'adulte
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un nouveau-né devient profondément cyanosé dans les heures suivant la naissance et ne s'améliore pas sous oxygène. Une perfusion de prostaglandine est débutée. Quel en est le but ?
AMaintenir le canal artériel ouvert pour que les deux circulations puissent se mélanger
BDilater les voies aériennes pour que l'oxygène atteigne les alvéoles
CFermer le canal artériel et envoyer tout le sang vers les poumons
DRenforcer la contraction du muscle cardiaque et augmenter la tension artérielle
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 77 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
80 unités/kg77 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 2,5 mcg/kg/min pour un patient de 68 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min68 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
soupe: 250 mLlait: 200 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 16:30 à 100 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · L'IMC reporté sur une courbe de percentiles spécifique de l'âge et du sexe
Pourquoi c'est la réponse
Chez l'enfant, l'IMC est interprété à l'aide de courbes de percentiles spécifiques de l'âge et du sexe, car l'IMC normal varie avec la croissance. Les seuils de l'adulte, comme 25 et 30, ne s'appliquent pas aux enfants.
Réponse
B · L'IMC reporté sur une courbe de percentiles spécifique de l'âge et du sexe
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Maintenir le canal artériel ouvert pour que les deux circulations puissent se mélanger
Pourquoi c'est la réponse
Dans les cardiopathies ducto-dépendantes comme la transposition des gros vaisseaux, le canal artériel ouvert permet au sang de se mélanger entre les circulations jusqu'à l'intervention. La prostaglandine E1 maintient le canal ouvert ; le bébé est surveillé à la recherche d'apnées.
Réponse
A · Maintenir le canal artériel ouvert pour que les deux circulations puissent se mélanger
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 6,2 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
80·77 = 6 160 unités
Volume
V = 6160/1000 = 6,16 ≈ 6,2 mL
Réponse
V = 6,2 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 5,1 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2,5·68 = 170 mcg/min
170·60 = 10200 mcg/h
Débit de la pompe
R = 10200/2000 = 5,1 mL/h
Réponse
R = 5,1 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 2200 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 250 + 200 + 200 = 650 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
I = 2200 mL
Réponse
I = 2200 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 4 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL restant
Seconde partie
200/200 = 1 h
Durée totale
t = 3 + 1 = 4 h
Réponse
t = 4 h
Cela fait environ 4 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 20:30.