Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un tout-petit atteint du syndrome pieds-mains-bouche refuse de boire à cause de lésions buccales douloureuses. Quelle est la priorité ?
APrévenir la chute des cheveux
BTraiter l'éruption par une crème corticoïde
CDébuter des antibiotiques
DPrévenir la déshydratation
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un nourrisson nourri au lait infantile reçoit un diagnostic d'allergie aux protéines du lait de vache. Quel lait infantile est habituellement conseillé ?
AUn lait infantile extensivement hydrolysé
BUn lait infantile à base de lait de chèvre
CUn lait infantile de vache sans lactose
DUne boisson au lait de riz enrichie en calcium
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL. La prescription est de 7 unités/h. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/100 mL7 unités/h
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 2 mcg/kg/min pour un patient de 76 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min76 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 62 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
62 kg12 hurine: 375 mLurine: 275 mLdrain de plaie: 70 mLvomissements: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 15:00 à 100 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL100 mL/h · 4 h80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Prévenir la déshydratation
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome pieds-mains-bouche, généralement dû au virus Coxsackie, guérit spontanément. Le principal risque est la déshydratation due aux ulcérations buccales douloureuses ; on donne donc des boissons fraîches, des aliments mous et des antalgiques, et on surveille les couches mouillées.
Réponse
D · Prévenir la déshydratation
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Un lait infantile extensivement hydrolysé
Pourquoi c'est la réponse
Les laits extensivement hydrolysés contiennent des protéines du lait fragmentées en petits morceaux qui déclenchent rarement une allergie ; les laits à base d'acides aminés sont utilisés dans les cas sévères. Le lait sans lactose contient encore des protéines de lait de vache, les protéines du lait de chèvre présentent une réaction croisée, et la boisson au riz ne convient pas aux nourrissons.
Réponse
A · Un lait infantile extensivement hydrolysé
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 7/1 = 7 mL/h
Réponse
R = 7 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 5,7 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
2·76 = 152 mcg/min
152·60 = 9120 mcg/h
Débit de la pompe
R = 9120/1600 = 5,7 mL/h
Réponse
R = 5,7 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,87 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
375 + 275 = 650 mL
Par kilogramme et par heure
U = 650/(62·12) = 0,8737 ≈ 0,87 mL/kg/h
Réponse
U = 0,87 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 5,3 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL restant
Seconde partie
100/80 = 1,25 h
Durée totale
t = 4 + 1,25 = 5,25 ≈ 5,3 h
Réponse
t = 5,3 h
Cela fait environ 5 h 15 min ; la poche sera donc vide vers 20:15.