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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Comment évalue-t-on le statut pondéral d'un enfant (par exemple un surpoids) ?
AL'IMC reporté sur une courbe de percentiles spécifique de l'âge et du sexe
BLe poids seul, comparé au poids moyen des enfants de la même classe
CLe tour de taille comparé à celui des parents
DL'IMC comparé aux seuils de l'adulte
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant de 3 ans qui était propre se remet à mouiller son lit pendant un séjour à l'hôpital. Les parents s'inquiètent. Que doit dire l'infirmière ?
AL'enfant doit être remis définitivement en couches, et l'apprentissage de la propreté ne doit pas être retenté avant des années
BLa régression est une réponse courante au stress de l'hospitalisation et passe généralement ; il ne faut pas punir l'enfant
CL'enfant est vilain et doit être grondé
DCela prouve que l'enfant a une maladie rénale grave
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 67 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
70 unités/kg67 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 250 mg dans 250 mL passe à 28 mL/h. Le patient pèse 96 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL28 mL/h96 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 62 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
62 kg12 hurine: 300 mLurine: 475 mLurine: 300 mLdrain de plaie: 140 mLvomissements: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 09:00 et passe à la pompe à 80 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 11:30 ?
500 mL80 mL/h09:00 → 11:30
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · L'IMC reporté sur une courbe de percentiles spécifique de l'âge et du sexe
Pourquoi c'est la réponse
Chez l'enfant, l'IMC est interprété à l'aide de courbes de percentiles spécifiques de l'âge et du sexe, car l'IMC normal varie avec la croissance. Les seuils de l'adulte, comme 25 et 30, ne s'appliquent pas aux enfants.
Réponse
A · L'IMC reporté sur une courbe de percentiles spécifique de l'âge et du sexe
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · La régression est une réponse courante au stress de l'hospitalisation et passe généralement ; il ne faut pas punir l'enfant
Pourquoi c'est la réponse
Une régression temporaire est fréquente chez les jeunes enfants hospitalisés. Acceptez-la sans punition, gardez des routines familières et félicitez l'enfant ; les acquisitions reviennent généralement après la sortie.
Réponse
B · La régression est une réponse courante au stress de l'hospitalisation et passe généralement ; il ne faut pas punir l'enfant
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 4,7 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·67 = 4 690 unités
Volume
V = 4690/1000 = 4,69 ≈ 4,7 mL
Réponse
V = 4,7 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 4,9 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgrammes par minute
28·1000 = 28000 mcg/h
28000/60 = 466,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 466,7/96 = 4,861 ≈ 4,9 mcg/kg/min
Réponse
D = 4,9 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,44 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
300 + 475 + 300 = 1075 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1075/(62·12) = 1,445 ≈ 1,44 mL/kg/h
Réponse
U = 1,44 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 300 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.