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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Pourquoi l'aspirine est-elle utilisée dans la maladie de Kawasaki alors qu'elle est habituellement évitée chez l'enfant ?
AElle sert uniquement d'antalgique pour l'éruption et les douleurs articulaires, et est arrêtée dès que la fièvre disparaît
BElle guérit l'infection responsable de la maladie
CElle prévient le syndrome de Reye
DElle réduit l'inflammation et le risque de caillots dans les artères coronaires, sous surveillance spécialisée
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un bébé de 9 mois suspect d'invagination intestinale pleure par épisodes. En attendant un geste, le bébé émet une selle brune normale et la douleur cesse. Que doit faire l'infirmière ?
ADonner un lavement pour vider l'intestin
BLe signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
CDonner immédiatement un gros repas au bébé
DL'ignorer, car une selle normale n'a aucune signification clinique dans l'invagination intestinale
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 250 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 88 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/250 mL0,1 unités/kg/h88 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 800 mg dans 500 mL passe à 7 mL/h. Le patient pèse 80 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL7 mL/h80 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 12:00 et passe à la pompe à 150 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 15:00 ?
1000 mL150 mL/h12:00 → 15:00
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Elle réduit l'inflammation et le risque de caillots dans les artères coronaires, sous surveillance spécialisée
Pourquoi c'est la réponse
La maladie de Kawasaki est une vascularite qui peut provoquer des anévrismes des artères coronaires. Elle est traitée par immunoglobulines intraveineuses et aspirine sous surveillance spécialisée, avec une échocardiographie pour contrôler les artères coronaires.
Réponse
D · Elle réduit l'inflammation et le risque de caillots dans les artères coronaires, sous surveillance spécialisée
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Le signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
Pourquoi c'est la réponse
Une selle normale peut signifier que l'invagination s'est réduite spontanément. Le praticien doit être informé, car le geste prévu peut changer ; le bébé reste surveillé pour détecter une récidive.
Réponse
B · Le signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 22 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,1·88 = 8,8 unités/h
Concentration
100/250 = 0,4 unités/mL
Débit de la pompe
R = 8,8/0,4 = 22 mL/h
Réponse
R = 22 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 2,3 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
7·1600 = 11200 mcg/h
11200/60 = 186,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 186,7/80 = 2,333 ≈ 2,3 mcg/kg/min
Réponse
D = 2,3 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 850 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 250 + 240 = 490 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 80·12 = 960 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1550 mL
Total des sorties
425 + 275 = 700 mL
Bilan
B = 1550 − 700 = 850 mL
Réponse
B = 850 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 550 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.