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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle constatation sur la courbe de croissance d'un enfant de 10 mois nécessite le plus une évaluation complémentaire ?
AUn poids resté au 10e percentile depuis la naissance
BUn périmètre crânien qui suit la courbe du 75e percentile
CUne taille au 50e percentile et un poids au 40e percentile
DUn poids qui a traversé deux grandes lignes de percentiles depuis les dernières visites
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un prématuré alimenté au lait présente un abdomen distendu, des résidus gastriques plus importants et du sang dans les selles. Que doit faire l'infirmière en premier ?
ALe noter et réévaluer au prochain repas
BMettre un suppositoire à la glycérine et attendre
CAugmenter les repas pour aider l'intestin à fonctionner
DArrêter l'alimentation et le signaler immédiatement
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 110 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
70 unités/kg110 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 60 kg a une prescription de nitroglycerin à 20 mcg/min. La poche contient 25 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
25 mg/250 mL20 mcg/min60 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.
jus de fruits: 100 mLthé: 240 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 10:15 et passe à la pompe à 120 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 16:15 ?
1000 mL120 mL/h10:15 → 16:15
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Un poids qui a traversé deux grandes lignes de percentiles depuis les dernières visites
Pourquoi c'est la réponse
Un enfant qui grandit régulièrement le long d'un percentile bas est peut-être simplement petit. Le franchissement de deux grandes lignes de percentiles évoque un ralentissement de la croissance et nécessite une évaluation de l'alimentation, de la maladie et de la situation sociale.
Réponse
D · Un poids qui a traversé deux grandes lignes de percentiles depuis les dernières visites
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Arrêter l'alimentation et le signaler immédiatement
Pourquoi c'est la réponse
On suspecte une entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN). L'alimentation est arrêtée, l'estomac est décomprimé, le bébé est surveillé étroitement et l'équipe médicale est informée en urgence pour une radiographie, des antibiotiques et une éventuelle chirurgie.
Réponse
D · Arrêter l'alimentation et le signaler immédiatement
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 7,7 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·110 = 7 700 unités
Volume
V = 7700/1000 = 7,7 mL
Réponse
V = 7,7 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 12 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
20·60 = 1200 mcg/h
Débit de la pompe
R = 1200/100 = 12 mL/h
Réponse
R = 12 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1940 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 100 + 240 = 340 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1940 mL
Réponse
I = 1940 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 280 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.