Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quels signes évoquent une intoxication à la digoxine chez un enfant ?
AForte fièvre avec une éruption rouge qui s'étend
BFréquence cardiaque rapide avec hypertension artérielle
CAugmentation de l'appétit, regain d'énergie et prise de poids rapide en quelques jours
DNausées, vomissements, difficultés alimentaires et fréquence cardiaque lente
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
L'infirmière a informé les parents d'une enfant atteinte de drépanocytose. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
B« Nous appellerons immédiatement l'hôpital si elle a de la fièvre. »
C« Nous apprendrons à palper son ventre pour repérer une rate augmentée de volume. »
D« Nous l'habillerons chaudement avant qu'elle sorte par temps froid. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL. La prescription est de 10 unités/h. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/100 mL10 unités/h
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 500 mg dans 250 mL passe à 10 mL/h. Le patient pèse 86 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL10 mL/h86 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 14:30, 500 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL500 mL perfusé75 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Nausées, vomissements, difficultés alimentaires et fréquence cardiaque lente
Pourquoi c'est la réponse
Les signes précoces d'intoxication à la digoxine chez l'enfant comprennent anorexie, nausées, vomissements et bradycardie ou autres troubles du rythme. L'hypokaliémie augmente le risque d'intoxication ; la kaliémie est donc surveillée.
Réponse
D · Nausées, vomissements, difficultés alimentaires et fréquence cardiaque lente
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · « En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
Pourquoi c'est la réponse
La déshydratation favorise la falciformation ; les enfants atteints de drépanocytose ont donc besoin de boire beaucoup, surtout par temps chaud et pendant l'effort. Consulter en cas de fièvre, éviter le froid et surveiller la rate sont des comportements corrects.
Réponse
A · « En été, elle peut boire moins pour ne pas avoir besoin d'aller aux toilettes à l'école. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 10 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 10/1 = 10 mL/h
Réponse
R = 10 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 3,9 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgrammes par minute
10·2000 = 20000 mcg/h
20000/60 = 333,3 mcg/min
Par kilogramme
D = 333,3/86 = 3,876 ≈ 3,9 mcg/kg/min
Réponse
D = 3,9 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 965 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 240 + 240 + 200 = 680 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 80·12 = 960 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
total des entrées = 1790 mL
Total des sorties
375 + 450 = 825 mL
Bilan
B = 1790 − 825 = 965 mL
Réponse
B = 965 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 6,7 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 500 = 500 mL
Durée
t = 500/75 = 6,667 ≈ 6,7 h
Réponse
t = 6,7 h
Cela fait environ 6 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 21:10.