Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un nourrisson allaité présente une gastro-entérite avec une légère déshydratation. Que doit conseiller l'infirmière ?
AArrêter l'allaitement jusqu'à l'arrêt complet de la diarrhée, puis reprendre progressivement
BNe rien donner par la bouche pendant 24 heures
CPoursuivre l'allaitement et donner une solution de réhydratation orale selon les conseils
DDonner du jus de fruits dilué à la place du lait maternel
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Une fillette de 5 ans atteinte de leucémie dit à l'infirmière qu'elle est malade parce qu'elle a été vilaine. Quelle est la meilleure réponse ?
ALui expliquer en détail la biologie cellulaire de la leucémie
BIgnorer la remarque, car elle est trop jeune pour comprendre
CConvenir qu'être sage peut l'aider à guérir plus vite
DLa rassurer clairement : rien de ce qu'elle a fait ou pensé ne l'a rendue malade
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 72 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/100 mL0,1 unités/kg/h72 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 65 kg a une prescription de norepinephrine à 10 mcg/min. La poche contient 4 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
4 mg/250 mL10 mcg/min65 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 22:00, 350 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL350 mL perfusé80 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Poursuivre l'allaitement et donner une solution de réhydratation orale selon les conseils
Pourquoi c'est la réponse
L'allaitement doit être poursuivi pendant une gastro-entérite, avec un ajout de solution de réhydratation orale en cas de signes de déshydratation. Suspendre l'alimentation ralentit la guérison, et le jus peut aggraver la diarrhée.
Réponse
C · Poursuivre l'allaitement et donner une solution de réhydratation orale selon les conseils
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · La rassurer clairement : rien de ce qu'elle a fait ou pensé ne l'a rendue malade
Pourquoi c'est la réponse
Les enfants du stade préopératoire ont une pensée magique et peuvent croire que la maladie est une punition pour un mauvais comportement ou de mauvaises pensées. Un réconfort clair et répété, dans un langage simple, réduit la culpabilité et la peur.
Réponse
D · La rassurer clairement : rien de ce qu'elle a fait ou pensé ne l'a rendue malade
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7,2 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,1·72 = 7,2 unités/h
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Débit de la pompe
R = 7,2/1 = 7,2 mL/h
Réponse
R = 7,2 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 37,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
10·60 = 600 mcg/h
Débit de la pompe
R = 600/16 = 37,5 mL/h
Réponse
R = 37,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 375 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 200 + 250 = 450 mL
Perfusion IV: 75·8 = 600 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1250 mL
Total des sorties
175 + 225 + 475 = 875 mL
Bilan
B = 1250 − 875 = 375 mL
Réponse
B = 375 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 8,1 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 350 = 650 mL
Durée
t = 650/80 = 8,125 ≈ 8,1 h
Réponse
t = 8,1 h
Cela fait environ 8 h 08 min ; la poche sera donc vide vers 06:08.