Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Pourquoi la codéine et le tramadol ne sont-ils pas recommandés chez les enfants de moins de 12 ans ?
AIls provoquent toujours des allergies
BCertains enfants les métabolisent très rapidement, ce qui entraîne une dépression respiratoire dangereuse
CIls sont trop faibles pour soulager une douleur modérée ; des opioïdes plus forts sont donc toujours préférés
DIls ne peuvent être donnés que par voie intraveineuse
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Plusieurs membres d'une famille, dont les enfants, ont des maux de tête, des nausées et de la somnolence depuis tout l'hiver. Ils se sentent mieux quand ils sont loin de chez eux. Que doit soupçonner l'infirmière ?
AUne intoxication au monoxyde de carbone
BUne intoxication alimentaire
CUne migraine familiale
DUne grippe saisonnière
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 12 unités/kg/h pour un patient de 91 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/250 mL12 unités/kg/h91 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 92 kg a une prescription de norepinephrine à 10 mcg/min. La poche contient 8 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
8 mg/250 mL10 mcg/min92 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 63 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
63 kg12 hurine: 275 mLurine: 300 mLurine: 175 mLdrain de plaie: 70 mLvomissements: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 06:30, 150 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL150 mL perfusé75 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Certains enfants les métabolisent très rapidement, ce qui entraîne une dépression respiratoire dangereuse
Pourquoi c'est la réponse
Chez les métaboliseurs ultra-rapides, la codéine est rapidement transformée en morphine, ce qui peut provoquer une dépression respiratoire mettant la vie en danger. Les autorités déconseillent la codéine et le tramadol chez les enfants de moins de 12 ans, et après une chirurgie des amygdales ou des végétations chez les moins de 18 ans.
Réponse
B · Certains enfants les métabolisent très rapidement, ce qui entraîne une dépression respiratoire dangereuse
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Une intoxication au monoxyde de carbone
Pourquoi c'est la réponse
Le monoxyde de carbone provenant de chauffages ou de chaudières défectueux provoque des maux de tête, des nausées, des étourdissements et de la somnolence qui s'améliorent loin de la source. L'oxymétrie de pouls peut sembler faussement normale. Le traitement consiste à éloigner les personnes de la source et à administrer de l'oxygène à haut débit ; l'appareil doit être vérifié.
Réponse
A · Une intoxication au monoxyde de carbone
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 10,9 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
12·91 = 1 092 unités/h
Concentration
25 000/250 = 100 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1092/100 = 10,92 ≈ 10,9 mL/h
Réponse
R = 10,9 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 18,8 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
10·60 = 600 mcg/h
Débit de la pompe
R = 600/32 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Réponse
R = 18,8 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,99 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
275 + 300 + 175 = 750 mL
Par kilogramme et par heure
U = 750/(63·12) = 0,9921 ≈ 0,99 mL/kg/h
Réponse
U = 0,99 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 4,7 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 150 = 350 mL
Durée
t = 350/75 = 4,667 ≈ 4,7 h
Réponse
t = 4,7 h
Cela fait environ 4 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 11:10.