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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quels facteurs peuvent déclencher une crise drépanocytaire ?
ADormir longtemps dans une pièce chaude
BUne alimentation riche en fer et la prise quotidienne de multivitamines
CBoire beaucoup d'eau par temps chaud
DLa déshydratation, l'infection, le froid et le manque d'oxygène
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Le frère de 7 ans d'un enfant atteint de cancer s'est mis à mal se comporter à l'école. Quelle est l'explication la plus probable ?
ACela n'a aucun lien avec la maladie et est normal pour son âge
BIl a développé un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et a besoin d'un médicament
CIl copie le comportement d'autres enfants de sa classe
DIl se sent peut-être inquiet, jaloux ou laissé de côté, et a besoin d'attention et d'informations
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 100 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
70 unités/kg100 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 250 mg dans 250 mL passe à 30 mL/h. Le patient pèse 61 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
250 mg/250 mL30 mL/h61 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).
lait: 240 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 150 mLurine: 175 mLurine: 300 mLurine: 300 mLdrain de plaie: 70 mL
B = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 13:30, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL100 mL perfusé120 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · La déshydratation, l'infection, le froid et le manque d'oxygène
Pourquoi c'est la réponse
Le manque d'oxygène, la déshydratation, l'acidose, le froid, l'infection et le stress favorisent la falciformation et l'obstruction des vaisseaux. On apprend aux familles à bien hydrater l'enfant, à le garder au chaud et à consulter tôt en cas de fièvre ou de douleur.
Réponse
D · La déshydratation, l'infection, le froid et le manque d'oxygène
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Il se sent peut-être inquiet, jaloux ou laissé de côté, et a besoin d'attention et d'informations
Pourquoi c'est la réponse
Les frères et sœurs d'enfants gravement malades se sentent souvent négligés, anxieux, coupables ou jaloux et peuvent le manifester par des changements de comportement. Les soins centrés sur la famille comprennent le fait de donner aux frères et sœurs des informations adaptées à leur âge, de les impliquer et de leur ménager du temps avec leurs parents.
Réponse
D · Il se sent peut-être inquiet, jaloux ou laissé de côté, et a besoin d'attention et d'informations
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 7 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·100 = 7 000 unités
Volume
V = 7000/1000 = 7 mL
Réponse
V = 7 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 8,2 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgrammes par minute
30·1000 = 30000 mcg/h
30000/60 = 500 mcg/min
Par kilogramme
D = 500/61 = 8,197 ≈ 8,2 mcg/kg/min
Réponse
D = 8,2 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 245 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 240 + 200 = 440 mL
Perfusion IV: 50·12 = 600 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1240 mL
Total des sorties
150 + 175 + 300 + 300 + 70 = 995 mL
Bilan
B = 1240 − 995 = 245 mL
Réponse
B = 245 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 3,3 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
500 − 100 = 400 mL
Durée
t = 400/120 = 3,333 ≈ 3,3 h
Réponse
t = 3,3 h
Cela fait environ 3 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 16:50.