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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle collation est la plus sûre pour un enfant de 2 ans ?
ADes grains de raisin entiers de la corbeille à fruits
BDe petits morceaux de légumes cuits et tendres
CUne poignée de cacahuètes entières
DUn petit bol de pop-corn
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Quel traitement n'est pas recommandé en routine chez un nourrisson présentant une bronchiolite typique ?
AUne aspiration nasale douce si le nez est bouché
BLes bronchodilatateurs ou les corticoïdes
CUne aide à l'alimentation ou une hydratation si les apports sont insuffisants
DL'oxygène si la saturation reste basse
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 100 unités d’insuline rapide dans 250 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 92 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
100 unités/250 mL0,1 unités/kg/h92 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 400 mg dans 250 mL passe à 6 mL/h. Le patient pèse 101 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL6 mL/h101 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 45 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
45 kg12 hurine: 325 mLurine: 450 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 18:00 à 120 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL120 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · De petits morceaux de légumes cuits et tendres
Pourquoi c'est la réponse
Les aliments ronds et fermes comme les grains de raisin entiers, les fruits à coque et le pop-corn peuvent obstruer les voies aériennes d'un jeune enfant. Les aliments tendres coupés en petits morceaux sont plus sûrs, et l'enfant doit toujours manger assis et sous surveillance.
Réponse
B · De petits morceaux de légumes cuits et tendres
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Les bronchodilatateurs ou les corticoïdes
Pourquoi c'est la réponse
Les recommandations préconisent des soins de soutien dans la bronchiolite : oxygène si nécessaire, hydratation ou aide à l'alimentation et désobstruction du nez. Les bronchodilatateurs, les corticoïdes et les antibiotiques n'ont pas démontré d'efficacité dans les cas typiques et ne sont pas utilisés en routine.
Réponse
B · Les bronchodilatateurs ou les corticoïdes
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 23 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
0,1·92 = 9,2 unités/h
Concentration
100/250 = 0,4 unités/mL
Débit de la pompe
R = 9,2/0,4 = 23 mL/h
Réponse
R = 23 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 1,6 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
6·1600 = 9600 mcg/h
9600/60 = 160 mcg/min
Par kilogramme
D = 160/101 = 1,584 ≈ 1,6 mcg/kg/min
Réponse
D = 1,6 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,44 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
325 + 450 = 775 mL
Par kilogramme et par heure
U = 775/(45·12) = 1,435 ≈ 1,44 mL/kg/h
Réponse
U = 1,44 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 6,6 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL restant
Seconde partie
520/200 = 2,6 h
Durée totale
t = 4 + 2,6 = 6,6 h
Réponse
t = 6,6 h
Cela fait environ 6 h 36 min ; la poche sera donc vide vers 00:36.