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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Comment un enfant de 3 ans doit-il utiliser un aérosol doseur ?
AAvec une chambre d'inhalation, en y délivrant toutes les bouffées prescrites en même temps
BAvec une chambre d'inhalation et un masque facial, en prenant plusieurs respirations normales après chaque bouffée
CDirectement dans la bouche sans chambre d'inhalation, en inspirant le plus vite possible
DAvec une chambre d'inhalation et un masque, en retenant sa respiration 10 secondes après chaque bouffée
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un nourrisson nourri au lait infantile reçoit un diagnostic d'allergie aux protéines du lait de vache. Quel lait infantile est habituellement conseillé ?
AUn lait infantile de vache sans lactose
BUn lait infantile extensivement hydrolysé
CUne boisson au lait de riz enrichie en calcium
DUn lait infantile à base de lait de chèvre
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 12 500 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 14 unités/kg/h pour un patient de 61 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
12 500 unités/250 mL14 unités/kg/h61 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 400 mg dans 250 mL passe à 22 mL/h. Le patient pèse 95 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL22 mL/h95 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 11:30 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:30 ?
1000 mL50 mL/h11:30 → 13:30
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Avec une chambre d'inhalation et un masque facial, en prenant plusieurs respirations normales après chaque bouffée
Pourquoi c'est la réponse
Le jeune enfant a besoin d'une chambre d'inhalation avec un masque facial bien adapté. On délivre une bouffée à la fois, et l'enfant respire normalement pendant plusieurs cycles (souvent 5 à 10) pour inhaler le médicament. Plusieurs bouffées à la fois réduisent la dose délivrée.
Réponse
B · Avec une chambre d'inhalation et un masque facial, en prenant plusieurs respirations normales après chaque bouffée
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Un lait infantile extensivement hydrolysé
Pourquoi c'est la réponse
Les laits extensivement hydrolysés contiennent des protéines du lait fragmentées en petits morceaux qui déclenchent rarement une allergie ; les laits à base d'acides aminés sont utilisés dans les cas sévères. Le lait sans lactose contient encore des protéines de lait de vache, les protéines du lait de chèvre présentent une réaction croisée, et la boisson au riz ne convient pas aux nourrissons.
Réponse
B · Un lait infantile extensivement hydrolysé
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 17,1 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
14·61 = 854 unités/h
Concentration
12 500/250 = 50 unités/mL
Débit de la pompe
R = 854/50 = 17,08 ≈ 17,1 mL/h
Réponse
R = 17,1 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 6,2 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
22·1600 = 35200 mcg/h
35200/60 = 586,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 586,7/95 = 6,175 ≈ 6,2 mcg/kg/min
Réponse
D = 6,2 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: B = 600 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des entrées
per os: 150 + 150 = 300 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 75·8 = 600 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1200 mL
Total des sorties
200 + 200 + 200 = 600 mL
Bilan
B = 1200 − 600 = 600 mL
Réponse
B = 600 mL
Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 900 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.