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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle température est habituellement considérée comme une fièvre chez l'enfant ?
A37,0 °C (98,6 °F) ou plus
B38,0 °C (100,4 °F) ou plus
C39,5 °C (103,1 °F) ou plus
D37,5 °C (99,5 °F) ou plus
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un bébé né d'une mère ayant consommé des opioïdes pendant la grossesse a un cri aigu, des tremblements, des éternuements et des difficultés alimentaires. Quel plan est le meilleur ?
AGarder le bébé dans une zone lumineuse et animée du service et le stimuler souvent pour le garder éveillé
BAdministrer de la naloxone pour antagoniser les effets de l'opioïde
CDes soins peu stimulants, l'emmaillotage, des tétées petites et fréquentes et une grille d'évaluation du sevrage
DRetarder toutes les tétées jusqu'à la disparition des tremblements et des éternuements
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 85 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
70 unités/kg85 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 500 mg dans 250 mL passe à 5 mL/h. Le patient pèse 108 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL5 mL/h108 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 57 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 14:00 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 19:30 ?
1000 mL50 mL/h14:00 → 19:30
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · 38,0 °C (100,4 °F) ou plus
Pourquoi c'est la réponse
Une température de 38,0 °C (100,4 °F) ou plus est généralement considérée comme une fièvre chez l'enfant. Chez le jeune nourrisson, même une fièvre modérée peut signaler une infection grave et nécessite une évaluation rapide.
Réponse
B · 38,0 °C (100,4 °F) ou plus
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Des soins peu stimulants, l'emmaillotage, des tétées petites et fréquentes et une grille d'évaluation du sevrage
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome de sevrage néonatal est d'abord pris en charge par des soins calmes et peu stimulants, l'emmaillotage, des tétées fréquentes et un soutien aux parents, avec une cotation régulière pour guider un éventuel traitement médicamenteux. La naloxone est évitée, car elle peut déclencher un sevrage aigu et des convulsions.
Réponse
C · Des soins peu stimulants, l'emmaillotage, des tétées petites et fréquentes et une grille d'évaluation du sevrage
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 6 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·85 = 5 950 unités
Volume
V = 5950/1000 = 5,95 ≈ 6 mL
Réponse
V = 6 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 1,5 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgrammes par minute
5·2000 = 10000 mcg/h
10000/60 = 166,7 mcg/min
Par kilogramme
D = 166,7/108 = 1,543 ≈ 1,5 mcg/kg/min
Réponse
D = 1,5 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,02 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
175 + 350 + 175 = 700 mL
Par kilogramme et par heure
U = 700/(57·12) = 1,023 ≈ 1,02 mL/kg/h
Réponse
U = 1,02 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 725 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.