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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel régime est généralement conseillé chez un enfant atteint de syndrome néphrotique tant qu'il existe des œdèmes ?
AUn régime sans protéines pour mettre complètement les reins au repos
BUn régime riche en sel pour compenser les pertes urinaires
CSans sel ajouté
DUn régime sans glucides pour réduire la rétention hydrique
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Une seule chambre en pression négative est disponible. Quel enfant faut-il y installer ?
AUn enfant atteint de gastro-entérite à norovirus avec vomissements
BUn enfant atteint de bronchiolite à VRS
CUn enfant suspect de rougeole
DUn enfant atteint d'impétigo
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 66 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à deux décimales.
70 unités/kg66 kg5 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 800 mg dans 500 mL passe à 8 mL/h. Le patient pèse 58 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
800 mg/500 mL8 mL/h58 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 81 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 13:00 à 80 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
500 mL80 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Sans sel ajouté
Pourquoi c'est la réponse
Pendant la phase œdémateuse, le sel est limité pour réduire la rétention hydrique, et les liquides peuvent être restreints sur avis médical. Les protéines ne sont pas supprimées ; un apport normal et équilibré pour l'âge est généralement recommandé.
Réponse
C · Sans sel ajouté
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Un enfant suspect de rougeole
Pourquoi c'est la réponse
Les chambres en pression négative sont réservées aux infections à transmission aérienne comme la rougeole, la varicelle et la tuberculose. Le VRS nécessite surtout des précautions contact (et souvent gouttelettes), l'impétigo des précautions contact et le norovirus des précautions contact avec une hygiène des mains rigoureuse.
Réponse
C · Un enfant suspect de rougeole
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 0,92 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
70·66 = 4 620 unités
Volume
V = 4620/5000 = 0,924 ≈ 0,92 mL
Réponse
V = 0,92 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 3,7 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
8·1600 = 12800 mcg/h
12800/60 = 213,3 mcg/min
Par kilogramme
D = 213,3/58 = 3,678 ≈ 3,7 mcg/kg/min
Réponse
D = 3,7 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,31 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
250 + 175 + 475 + 375 = 1275 mL
Par kilogramme et par heure
U = 1275/(81·12) = 1,312 ≈ 1,31 mL/kg/h
Réponse
U = 1,31 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 4,9 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
80·4 = 320 mL
500 − 320 = 180 mL restant
Seconde partie
180/200 = 0,9 h
Durée totale
t = 4 + 0,9 = 4,9 h
Réponse
t = 4,9 h
Cela fait environ 4 h 54 min ; la poche sera donc vide vers 17:54.