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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Qu'est-ce que l'« assentiment » dans les soins aux enfants ?
AL'accord de l'enfant aux soins, recherché parallèlement au consentement des parents
BLa décision du médecin sur le meilleur traitement
CLe consentement légal signé par le parent pour une intervention chirurgicale
DUn formulaire qui permet à l'hôpital de soigner n'importe quel enfant sans consentement parental
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Une enfant se remet d'une maladie de Kawasaki à domicile. Quel signe est attendu pendant la phase de récupération ?
AUne nouvelle éruption violacée sur les jambes
BUne nouvelle forte fièvre durant plusieurs jours
CUne douleur thoracique soudaine pendant le jeu
DUne desquamation de la peau des doigts et des orteils
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 61 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
80 unités/kg61 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 400 mg dans 250 mL. La prescription est de 15 mcg/kg/min pour un patient de 87 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min87 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 62 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
62 kg12 hurine: 300 mLurine: 375 mLvomissements: 100 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 18:00, 450 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL450 mL perfusé50 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · L'accord de l'enfant aux soins, recherché parallèlement au consentement des parents
Pourquoi c'est la réponse
L'assentiment est l'accord propre de l'enfant, obtenu avec des mots adaptés à son âge, parallèlement au consentement légal donné par les parents. Rechercher l'assentiment respecte l'enfant et favorise la coopération et la confiance.
Réponse
A · L'accord de l'enfant aux soins, recherché parallèlement au consentement des parents
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Une desquamation de la peau des doigts et des orteils
Pourquoi c'est la réponse
La desquamation de la peau des doigts et des orteils est typique de la phase subaiguë de la maladie de Kawasaki. Une douleur thoracique pourrait signaler un problème coronarien, et une nouvelle fièvre nécessite un avis médical.
Réponse
D · Une desquamation de la peau des doigts et des orteils
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 4,9 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
80·61 = 4 880 unités
Volume
V = 4880/1000 = 4,88 ≈ 4,9 mL
Réponse
V = 4,9 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 48,9 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose par minute et par heure
15·87 = 1305 mcg/min
1305·60 = 78300 mcg/h
Débit de la pompe
R = 78300/1600 = 48,94 ≈ 48,9 mL/h
Réponse
R = 48,9 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,91 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
300 + 375 = 675 mL
Par kilogramme et par heure
U = 675/(62·12) = 0,9073 ≈ 0,91 mL/kg/h
Réponse
U = 0,91 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 11 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 450 = 550 mL
Durée
t = 550/50 = 11 h
Réponse
t = 11 h
Cela fait environ 11 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 05:00.